Resultados a largo plazo de la de transferencia del tendón tibial anterior por recaída idiopática pie zambo tratado con el método Ponseti: Un seguimiento de los Treinta y siete a cincuenta y cinco años / Long-Term Results of Tibialis Anterior Tendon Transfer for Relapsed Idiopathic Clubfoot Treated with the Ponseti Method: A Follow-up of Thirty-seven to Fifty-five Years

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25568394
http://jbjs.org/content/97/1/47
De:
Holt JB1, Oji DE1, Yack HJ1, Morcuende JA1.
J Bone Joint Surg Am. 2015 Jan 7;97(1):47-55. doi: 10.2106/JBJS.N.00525.

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STRIATUS Orthopaedic Communications

Abstract

BACKGROUND:

Relapse of idiopathic clubfoot deformity after treatment can be effectively managed with repeat casting and tibialis anterior tendon transfer during early childhood. We evaluated the long-term effects on adult foot function after tibialis anterior tendon transfer for relapsed idiopathic clubfoot deformity during childhood.

METHODS:

Thirty-five patients (sixty clubfeet) in whom idiopathic clubfoot was treated with the Ponseti method from 1950 to 1967 were followed. At an average age of forty-seven years (range, thirty-seven to fifty-five years), the patients underwent a detailed musculoskeletal examination, radiographic evaluation, pedobarographic analysis, and surface electromyography (EMG). They also completed three quality-of-life patient questionnaires.

RESULTS:

Fourteen patients (twenty-five clubfeet, 42%) had required repeat casting and tibialis anterior tendon transfer in childhood for relapsed clubfoot deformity after initial casting and served as the study group. Twenty-one patients (thirty-five clubfeet, 58%) were successfully treated with initial casting without relapse (the reference group). No patient in either group had subsequent relapse or required additional operative intervention associated with clubfoot deformity. The mean ankle dorsiflexion was similar between the groups. Radiographically, the tendon transfer group showed a smaller mean anteroposterior talocalcaneal angle and slightly more talar flattening than the reference group with no associated clinical differences. Peak pressures, total force distribution, and surface EMG results were not significantly different between the groups. Outcome questionnaires demonstrated no significant difference between the groups.

CONCLUSIONS:

Tibialis anterior tendon transfer is very effective at preventing additional relapse of deformity without affecting long-term foot function of patients with idiopathic clubfoot.

LEVEL OF EVIDENCE:

Therapeutic Level III. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.

Copyright © 2015 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

PMID: 25568394 [PubMed - in process]

Resumen 

ANTECEDENTES: La recaída de la deformidad del pie zambo idiopático después del tratamiento puede ser manejado con eficacia con la repetición del yeso y la transferencia tendón tibial anterior durante la primera infancia. Se evaluaron los efectos a largo plazo sobre la función del pie adulto después de la transferencia del tendón tibial anterior de recaída del pie zambo idiopático durante la infancia. 

MÉTODOS: 

Fueron seguidos Treinta y cinco pacientes (sesenta pies zambos) en los que el pie zambo idiopático fue tratado con el método Ponseti 1950-1967. A una edad promedio de cuarenta y siete años (rango, treinta y siete hasta cincuenta y cinco años), los pacientes fueron sometidos a un examen detallado musculoesquelético, evaluación radiográfica, análisis podobarométrica y electromiografía de superficie (EMG). También completaron tres cuestionarios de pacientes la calidad de vida. 

RESULTADOS: Catorce pacientes (veinticinco pies zambos, el 42%) habían requerido la repetición de fundición y tibial transferencia tendón anterior en la infancia para recaído deformidad después de la fundición inicial y sirvió como grupo de estudio. Veintiún pacientes (treinta y cinco pies zambos, el 58%) fueron tratados con éxito con la fundición inicial sin recidiva (el grupo de referencia). Ningún paciente de ningún grupo tuvo recaída posterior o intervención quirúrgica adicional requerido asociado con deformidad. La flexión dorsal del tobillo media fue similar entre los grupos. Radiográficamente, el grupo de transferencia de tendón mostró un ángulo menor media anteroposterior talocalcaneal y aplanamiento poco más del astrágalo que el grupo de referencia sin diferencias clínicas asociadas. Picos de presión, la distribución total de la fuerza y de la superficie EMG resultados no fueron significativamente diferentes entre los grupos. Cuestionarios de resultados no mostraron diferencias significativas entre los grupos. 

CONCLUSIONES: 

La transferencia del tendón tibial anterior es muy eficaz en la prevención de recaídas adicional de la deformidad sin afectar la función del pie de largo plazo de los pacientes con pie zambo idiopático. 

Nivel de evidencia:

 Nivel terapéutico III. Vea las Instrucciones para Autores para obtener una descripción completa de los niveles de evidencia. 

Copyright © 2015 por The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated. PMID: 25568394 [PubMed - en proceso]