#Limb #Lengthening
Limb Lengthening with Dr. Rozbruch: Jacob's Story: https://t.co/9tfsGCeA5F via @YouTube
— Mark Norden (@MarkNorden1) marzo 26, 2015
DR. CARMELO CHÁVEZ MIGUEL
El Dr. Chávez Miguel es un médico especializado en ortopedia y traumatología infantil. Lo espera en su consultorio para darle la mejor atención y un trato respetuoso.
martes, 31 de marzo de 2015
Limb Lengthening with Dr. Rozbruch: Jacob's Story
Remodelación acetabular después de una osteotomía desrotacional en varo en niños con parálisis cerebral / Acetabular Remodeling After a Varus Derotational Osteotomy in Children With Cerebral Palsy
#AcetabularRemodeling #Varus Derotational Osteotomy #Children #CerebralPalsy #Remodelaciónacetabular #paralisiscerebral
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
J Pediatr Orthop. 2015 Mar 12. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright (C) 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reservedAbstract
BACKGROUND:
The optimal surgical intervention for hip dysplasia in cerebral palsy (CP) is controversial. The purpose of this study was to determine (1) whether an isolated varus derotation osteotomy (VDRO) for the treatment of CP hip dysplasia allows for acetabular remodeling as measured by acetabular depth ratio (ADR), (2) the predictive factors for acetabular remodeling after an isolated VDRO for the treatment of CP hip dysplasia, and (3) to establish the normal ADR in typical children for comparison.
CONCLUSIONS:
Overall, isolated VDRO allowed for acetabular remodeling in CP hip dysplasia. Acetabular remodeling was increased in patients of GMFCS levels I, II, and III compared with patients of GMFCS levels IV and V. Increased varization at the time of VDRO improved acetabular remodeling. This study recommends considering GMFCS level and intraoperative NSA during surgical planning for CP hip dysplasia.
LEVEL OF EVIDENCE:
Level IV-retrospective study.
Resumen
ANTECEDENTES:
La intervención quirúrgica óptima para la displasia de cadera en la parálisis cerebral(PC) es controversial. El propósito de este estudio fue determinar (1) si una osteotomía aislada desrotacional en varo (VDRO) para el tratamiento de la displasia de cadera en la CP permite la remodelación acetabular según lo medido por la relación de la profundidad acetabular (ADR), (2) los factores predictivos para la remodelación acetabular después de una VDRO aislada para el tratamiento de la displasia de cadera en la CP, y (3) para establecer el ADR normal en niños típicos para la comparación.
CONCLUSIONES:
En general, VDRO aislada permitió la remodelación acetabular en la displasia de cadera en la CP. La remodelación acetabular aumentó en los pacientes de los niveles de GMFCS I, II, yIII en comparación con los pacientes de GMFCS niveles IV y V. El aumento de varization en el momento de VDRO perfecciono la remodelación acetabular. Este estudio recomienda considerar el nivel GMFCS y intraoperatoria NSA durante la planificación quirúrgica para la displasia de cadera e la CP.
Nivel de evidencia:
Nivel IV-retrospectiva estudio.
Nivel IV-retrospectiva estudio.
- PMID:
- 25785594
- [PubMed - as supplied by publisher]
Validez y consecuencias clínicas de un mecanismo rotatorio para la epífisis femoral capital deslizada / Validity and Clinical Consequences of a Rotational Mechanism for Slipped Capital Femoral Epiphysis
#RotationalMechanism #Slipped #CapitalFemoralEpiphysis
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
J Pediatr Orthop. 2015 Mar 24. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Abstract
BACKGROUND:
Recent anatomic data supports a mechanism for slipped capital femoral epiphysis (SCFE) where the metaphysis rotates on the epiphysis through the eccentrically located epiphyseal tubercle as a pivot. The validity of such a mechanism and its clinical consequences have not been well investigated.
CONCLUSIONS:
This study provides strong anatomic support for a rotational mechanism for stable SCFE. When the metaphysis is rotated on the epiphysis acutely, minimal varus deformity is created, while substantial retroversion occurs. As this rotation occurs the eccentric pivot protects the lateral epiphyseal vessels, and likely accounts for the low rate of avascular necrosis observed in stable SCFE.
CLINICAL RELEVANCE:
If SCFE is treated in an open manner then the presence of a chronic rotational deformity should be considered. When planning osteotomies for deformity after a stable SCFE, any suspected varus component should be carefully investigated as it may represent retroversion deformity brought into view by external rotation posturing of the leg.
ANTECEDENTES:
Datos anatómicos recientes apoya un mecanismo para la epífisis femoral deslizado (DCF) en la metáfisis gira sobre la epífisis a través del tubérculo epífisis situado excéntricamente como pivote. La validez de este mecanismo y sus consecuencias clínicas no han sido bien investigado.
CONCLUSIONES:
Este estudio proporciona un fuerte apoyo anatómico para un mecanismo de rotación para DCF estable. Cuando la metáfisis se gira en la epífisis de forma aguda, se crea una mínima deformidad en varo, mientras se produce retroversión sustancial. Como ocurre esta rotación el pivote excéntrico protege los vasos epifisarios laterales, y probablemente explica la baja tasa de necrosis avascular observado en DCF estable.
Importancia clínica:
Si el DCF se trata de una manera abierta entonces la presencia de una deformidad rotacional crónica debe ser considerado. Al planificar osteotomías para deformidad después de un DCF estable, cualquier componente sospechoso varo debe ser cuidadosamente investigado, ya que puede representar deformidad retroversión traído a la vista por la postura rotación externa de la pierna.
PMID: 25812143 [PubMed - as supplied by publisher]
El uso de fibra de carbono reforzado con implantes compuestos en cirugía ortopédica / Use of carbon-fiber-reinforced composite implants in orthopedic surgery
#fibradecarbono #implantesortopedicos #cirugiaortopedica #orthopedicsurgery #orthopedicsimplants
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25437074
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2014-12-37-12/%7B1398a9c1-57fe-427e-b758-1c9a14e0acbc%7D/use-of-carbon-fiber-reinforced-composite-implants-in-orthopedic-surgery
De:
Hak DJ, Mauffrey C, Seligson D, Lindeque B.
Orthopedics. 2014 Dec;37(12):825-30. doi: 10.3928/01477447-20141124-05.
Todos los derechos reservados para:
Copyright 2014, SLACK Incorporated.
Abstract
Carbon-fiber-reinforced polyetheretherketone implants offer several benefits over traditional metal implants. Their radiolucent property permits improved, artifact-free radiographic imaging. Their lower modulus of elasticity better matches that of bone. Their fatigue strength is greater than most metal implants. This article reviews the use of these implants in orthopedic surgery, including treatment of conditions involving the spine, trauma, tumor, and infection.
abstracto
Los implantes de polieteretercetona de fibra de carbono reforzado con ofrecen varias ventajas sobre los implantes metálicos tradicionales. Sus propiedades radiolúcidas mejoraron, imágenes radiográficas libres de artefactos. Su módulo de elasticidad inferior de mejor coincide con la del hueso. Su resistencia a la fatiga es mayor que la mayoría de los implantes metálicos. En este artículo se revisa el uso de estos implantes en cirugía ortopédica, incluyendo el tratamiento de afecciones que implican la columna vertebral, trauma, tumor, e infección.
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25437074
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2014-12-37-12/%7B1398a9c1-57fe-427e-b758-1c9a14e0acbc%7D/use-of-carbon-fiber-reinforced-composite-implants-in-orthopedic-surgery
De:
Hak DJ, Mauffrey C, Seligson D, Lindeque B.
Orthopedics. 2014 Dec;37(12):825-30. doi: 10.3928/01477447-20141124-05.
Todos los derechos reservados para:
Copyright 2014, SLACK Incorporated.
Abstract
Carbon-fiber-reinforced polyetheretherketone implants offer several benefits over traditional metal implants. Their radiolucent property permits improved, artifact-free radiographic imaging. Their lower modulus of elasticity better matches that of bone. Their fatigue strength is greater than most metal implants. This article reviews the use of these implants in orthopedic surgery, including treatment of conditions involving the spine, trauma, tumor, and infection.
abstracto
Los implantes de polieteretercetona de fibra de carbono reforzado con ofrecen varias ventajas sobre los implantes metálicos tradicionales. Sus propiedades radiolúcidas mejoraron, imágenes radiográficas libres de artefactos. Su módulo de elasticidad inferior de mejor coincide con la del hueso. Su resistencia a la fatiga es mayor que la mayoría de los implantes metálicos. En este artículo se revisa el uso de estos implantes en cirugía ortopédica, incluyendo el tratamiento de afecciones que implican la columna vertebral, trauma, tumor, e infección.
Copyright 2014, SLACK Incorporated.
- PMID:
- 25437074
- [PubMed - in process]
viernes, 27 de marzo de 2015
Sistema de corrección Multi-axial en el tratamiento de la deficiencia longitudinal radial / Multi-axial correction system in the treatment of radial club hand
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19730917
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11832-009-0196-3
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2782061/
De:
Bhat SB, Kamath AF, Sehgal K, Horn BD, Hosalkar HS.
J Child Orthop. 2009 Dec;3(6):493-8. doi: 10.1007/s11832-009-0196-3. Epub 2009 Sep 4.
Todos los derechos reservados para:
© Springer International Publishing AG, Part of Springer Science+Business Media
Abstract
BACKGROUND:
Radial club hand is a well-recognized congenital malformation characterized by hypoplasia of bone and soft tissue on the radial aspect of the forearm and hand. The modalities of treatment have traditionally varied from stretching casts with soft-tissue procedures to the use of multiple corrective osteotomies. These osteotomies can be stabilized by a variety of methods, including external fixators that allow the possibility of gradual distraction with neohistiogenesis. This current study outlines the usage of one such device (multi-axial correction system [MAC]) in the management of deformity associated with severe radial club hand.
ANTECEDENTES:
La deficiencia longitudinal radial es una malformación congénita bien reconocida que se caracteriza por hipoplasia de los huesos y los tejidos blandos de la cara radial del antebrazo y la mano. Las modalidades de tratamiento han variado tradicionalmente de estiramiento moldes con procedimientos de tejidos blandos para el uso de múltiples osteotomías correctivas. Estos osteotomías se pueden estabilizar mediante una variedad de métodos, incluyendo fijadores externos que permiten la posibilidad de distracción gradual con neohistiogenesis. Este estudio describe el uso de un tal dispositivo (sistema de corrección de multi-axial [MAC]) en el manejo de la deformidad asociada con la deficiencia longitudinal radial severa.
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19730917
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11832-009-0196-3
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2782061/
De:
Bhat SB, Kamath AF, Sehgal K, Horn BD, Hosalkar HS.
J Child Orthop. 2009 Dec;3(6):493-8. doi: 10.1007/s11832-009-0196-3. Epub 2009 Sep 4.
Todos los derechos reservados para:
© Springer International Publishing AG, Part of Springer Science+Business Media
Abstract
BACKGROUND:
Radial club hand is a well-recognized congenital malformation characterized by hypoplasia of bone and soft tissue on the radial aspect of the forearm and hand. The modalities of treatment have traditionally varied from stretching casts with soft-tissue procedures to the use of multiple corrective osteotomies. These osteotomies can be stabilized by a variety of methods, including external fixators that allow the possibility of gradual distraction with neohistiogenesis. This current study outlines the usage of one such device (multi-axial correction system [MAC]) in the management of deformity associated with severe radial club hand.
METHODS:
Three consecutive cases of unilateral or bilateral severe (Bayne type IV) congenital radial club hand were corrected using MAC fixation in the last 5 years. This is a retrospective review of all three cases. Data parameters included: patient demographics, presentation findings, degree of deformity, amount of correction/lengthening, length of procedure, length of treatment, and associated complications. The surgical technique is described in detail for the benefit of the readership.
Three consecutive cases of unilateral or bilateral severe (Bayne type IV) congenital radial club hand were corrected using MAC fixation in the last 5 years. This is a retrospective review of all three cases. Data parameters included: patient demographics, presentation findings, degree of deformity, amount of correction/lengthening, length of procedure, length of treatment, and associated complications. The surgical technique is described in detail for the benefit of the readership.
RESULTS:
The three patients with severe congenital radial club hand had a total of four limb involvements that underwent correction using osteotomies and usage of the MAC device for external fixation. All three patients underwent successful correction of deformity with the restoration of alignment, lengthening of forearm for improvement of function, and stabilization of the wrist (mean duration, mean lengthening, mean time to consolidation). The MAC system was well tolerated in all patients and associated complications were limited.
The three patients with severe congenital radial club hand had a total of four limb involvements that underwent correction using osteotomies and usage of the MAC device for external fixation. All three patients underwent successful correction of deformity with the restoration of alignment, lengthening of forearm for improvement of function, and stabilization of the wrist (mean duration, mean lengthening, mean time to consolidation). The MAC system was well tolerated in all patients and associated complications were limited.
CONCLUSION:
The MAC fixator seems to be a good alternative modality of stabilization and correction for severe congenital radial club hand deformities. Its usage is fairly simple and it provides the ease of application of a mono-lateral fixator with far superior three-dimensional control, like the circular external fixator. We recommend that clinicians should add this modality to their armamentarium for the deformity correction of severe radial club hand and others in general.
Resumen
The MAC fixator seems to be a good alternative modality of stabilization and correction for severe congenital radial club hand deformities. Its usage is fairly simple and it provides the ease of application of a mono-lateral fixator with far superior three-dimensional control, like the circular external fixator. We recommend that clinicians should add this modality to their armamentarium for the deformity correction of severe radial club hand and others in general.
Resumen
ANTECEDENTES:
La deficiencia longitudinal radial es una malformación congénita bien reconocida que se caracteriza por hipoplasia de los huesos y los tejidos blandos de la cara radial del antebrazo y la mano. Las modalidades de tratamiento han variado tradicionalmente de estiramiento moldes con procedimientos de tejidos blandos para el uso de múltiples osteotomías correctivas. Estos osteotomías se pueden estabilizar mediante una variedad de métodos, incluyendo fijadores externos que permiten la posibilidad de distracción gradual con neohistiogenesis. Este estudio describe el uso de un tal dispositivo (sistema de corrección de multi-axial [MAC]) en el manejo de la deformidad asociada con la deficiencia longitudinal radial severa.
MÉTODOS:
Tres casos consecutivos de unilateral o bilateral deficiencia longitudinal radial severa (tipo IV Bayne) fueron corregidos mediante la fijación de MAC en los últimos 5 años.Esta es una revisión retrospectiva de los tres casos. Parámetros de datos incluidos: datos demográficos del paciente, los hallazgos de presentación, grado de deformidad, cantidad de corrección / alargamiento, la duración del procedimiento, la duración del tratamiento y las complicaciones asociadas. La técnica quirúrgica se describe en detalle en beneficio de los lectores.
Tres casos consecutivos de unilateral o bilateral deficiencia longitudinal radial severa (tipo IV Bayne) fueron corregidos mediante la fijación de MAC en los últimos 5 años.Esta es una revisión retrospectiva de los tres casos. Parámetros de datos incluidos: datos demográficos del paciente, los hallazgos de presentación, grado de deformidad, cantidad de corrección / alargamiento, la duración del procedimiento, la duración del tratamiento y las complicaciones asociadas. La técnica quirúrgica se describe en detalle en beneficio de los lectores.
RESULTADOS:
Los tres pacientes con severa deficiencia longitudinal radial tenían un total de cuatro implicaciones de las extremidades que se sometieron a la corrección mediante osteotomías y el uso del dispositivo de MAC para la fijación externa. Los tres pacientes fueron sometidos a la corrección de la deformidad éxito con la restauración de la alineación, el alargamiento del antebrazo para la mejora de la función, y la estabilización de la muñeca (duración media, el alargamiento decir, tiempo medio de consolidación). El sistema MAC fue bien tolerado en todos los pacientes y las complicaciones asociadas eran limitadas.
Los tres pacientes con severa deficiencia longitudinal radial tenían un total de cuatro implicaciones de las extremidades que se sometieron a la corrección mediante osteotomías y el uso del dispositivo de MAC para la fijación externa. Los tres pacientes fueron sometidos a la corrección de la deformidad éxito con la restauración de la alineación, el alargamiento del antebrazo para la mejora de la función, y la estabilización de la muñeca (duración media, el alargamiento decir, tiempo medio de consolidación). El sistema MAC fue bien tolerado en todos los pacientes y las complicaciones asociadas eran limitadas.
CONCLUSIÓN:
El fijador MAC parece ser una buena modalidad alternativa de estabilización y corrección para la deficiencia longitudinal radial congénita grave . Su uso es bastante simple y que proporciona la facilidad de aplicación de un fijador mono-lateral con un control tridimensional muy superior, como el fijador externo circular. Recomendamos que los médicos deben añadir esta modalidad a su arsenal para la corrección de la deformidad severa mano de la deficiencia longitudinal radial y otros en general
El fijador MAC parece ser una buena modalidad alternativa de estabilización y corrección para la deficiencia longitudinal radial congénita grave . Su uso es bastante simple y que proporciona la facilidad de aplicación de un fijador mono-lateral con un control tridimensional muy superior, como el fijador externo circular. Recomendamos que los médicos deben añadir esta modalidad a su arsenal para la corrección de la deformidad severa mano de la deficiencia longitudinal radial y otros en general
- PMID:
- 19730917
- [PubMed]
- PMCID:
- PMC2782061
jueves, 26 de marzo de 2015
Uso y abuso de injertos óseos
Publicado el 26/03/2015
Plática impartida por el Dr. Adrián Miguel Pérez, médico adscrito al Servicio de Rescates Osteo-Articulares del Hospital de Ortopedia, "Dr. Victorio de la Fuente Narváez" (antes Magdalena de las Salinas) del Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México, Distrito Federal
Plática impartida por el Dr. Adrián Miguel Pérez, médico adscrito al Servicio de Rescates Osteo-Articulares del Hospital de Ortopedia, "Dr. Victorio de la Fuente Narváez" (antes Magdalena de las Salinas) del Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México, Distrito Federal
Este artículo es originalmente publicado en:
martes, 24 de marzo de 2015
La predicción de la presencia de infecciones adyacentes en la artritis séptica en niños / Predicting the Presence of Adjacent Infections in Septic Arthritis in Children
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25575359
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99641&type=abstract
De:
Rosenfeld S1, Bernstein D, Daram S, Dawson J, Zhang W.
J Pediatr Orthop. 2015 Jan 8. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.
The gold standard for treatment of septic arthritis is urgent surgical debridement. Preoperative magnetic resonance imaging (MRI) may identify osteomyelitis, subperiosteal abscesses, and intramuscular abscesses, which frequently occur with septic arthritis. If these adjacent infections are not recognized, initial treatment may be inadequate. The purpose of this study is to develop a prediction algorithm to distinguish septic arthritis with adjacent infections from isolated septic arthritis to determine which patients should undergo preoperative MRI.
An IRB-approved retrospective review of 87 children treated for septic arthritis was performed. All patients underwent MRI. Sixteen variables (age, sex, temperature, WBC, CRP, ESR, ANC, hematocrit, platelet count, heart rate, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, symptom duration, weight-bearing status, prior antibiotic therapy, and prior hospitalization) from admission were reviewed. Graphical and logistical regression analysis was used to determine variables independently predictive of adjacent infection. Optimal cutoff values were determined for each variable and a prediction algorithm was created. Finally, the model was applied to our patient database and each patient with isolated septic arthritis or adjacent infection was stratified based upon the number of positive predictive factors.
A total of 36 (41%) patients had isolated septic arthritis and 51 (59%) had septic arthritis with adjacent foci. Five variables (age above 3.6 y, CRP>13.8 mg/L, duration of symptoms >3 d, platelets <314×10 cells/μL, and ANC>8.6×10 cells/μL) were found to be predictive of adjacent infection and were included in the algorithm. Patients with ≥3 risk factors were classified as high risk for septic arthritis with adjacent infection (sensitivity: 90%, specificity: 67%, positive predictive value: 80%, negative predictive value: 83%).
Age, CRP, duration of symptoms, platelet count, and ANC were predictive of adjacent infections. Patients who met ≥3 criteria are at high risk for adjacent infection and may benefit from preoperative MRI.
Resumen
ANTECEDENTES :
El estándar de oro para el tratamiento de la artritis séptica es el desbridamiento quirúrgico urgente. La resonancia magnética preoperatoria (IRM) puede identificar la osteomielitis, abscesos subperiósticos y abscesos intramusculares, que se producen con frecuencia con artritis séptica. Si no se reconocen estas infecciones adyacentes, el tratamiento inicial puede ser inadecuada. El propósito de este estudio es desarrollar un algoritmo de predicción para distinguir la artritis séptica con infecciones adyacentes de aislado artritis séptica para determinar qué pacientes deben ser sometidos a resonancia magnética preoperatoria.
Conclusiones :
La edad, el CRP, duración de los síntomas, el recuento de plaquetas, y el ANC fueron predictivos de infecciones adyacentes. Los pacientes que cumplían ≥3 criterios están en alto riesgo de infección adyacente y pueden beneficiarse de la RM preoperatoria.
Level III-retrospective comparative study.
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25575359
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99641&type=abstract
De:
Rosenfeld S1, Bernstein D, Daram S, Dawson J, Zhang W.
J Pediatr Orthop. 2015 Jan 8. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.
Abstract
BACKGROUND::
METHODS::
RESULTS::
CONCLUSIONS::
ANTECEDENTES :
El estándar de oro para el tratamiento de la artritis séptica es el desbridamiento quirúrgico urgente. La resonancia magnética preoperatoria (IRM) puede identificar la osteomielitis, abscesos subperiósticos y abscesos intramusculares, que se producen con frecuencia con artritis séptica. Si no se reconocen estas infecciones adyacentes, el tratamiento inicial puede ser inadecuada. El propósito de este estudio es desarrollar un algoritmo de predicción para distinguir la artritis séptica con infecciones adyacentes de aislado artritis séptica para determinar qué pacientes deben ser sometidos a resonancia magnética preoperatoria.
MÉTODOS :
Se realizó una revisión retrospectiva aprobado por la IRB de 87 niños tratados por artritis séptica. Todos los pacientes fueron sometidos a resonancia magnética. Dieciséis las variables (edad, sexo, la temperatura, del CMB, PCR, VSG, ANC, hematocrito, recuento de plaquetas, la frecuencia cardíaca, la presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, duración de los síntomas, el estado de carga de peso, tratamiento antibiótico previo, y la hospitalización previa) admisión fueron revisados. Se utilizó el análisis gráfico y logístico de regresión para determinar las variables independientemente predictivos de infección adyacente. Los valores óptimos de corte se determinaron para cada variable y un algoritmo de predicción fue creado. Finalmente, el modelo se aplicó a nuestra base de datos de paciente y cada paciente con artritis séptica aislado o infección adyacente se estratificó basa en el número de factores predictivos positivos.
RESULTADOS :
Un total de 36 (41%) de los pacientes había aislado artritis séptica y 51 (59%) tenían artritis séptica con focos adyacentes. Se encontraron cinco variables (edad por encima de 3,6 y, CRP> 13,8 mg / l, duración de los síntomas> 3 d, plaquetas <314 × 10 células / l, y RAN> 8,6 x 10 células / l) para ser predictivo de la infección adyacente y fueron incluidas en el algoritmo. Los pacientes con ≥3 factores de riesgo fueron clasificados como de alto riesgo para la artritis séptica con infección adyacente (sensibilidad: 90%, especificidad: 67%, valor predictivo positivo: 80%, valor predictivo negativo: 83%).
Un total de 36 (41%) de los pacientes había aislado artritis séptica y 51 (59%) tenían artritis séptica con focos adyacentes. Se encontraron cinco variables (edad por encima de 3,6 y, CRP> 13,8 mg / l, duración de los síntomas> 3 d, plaquetas <314 × 10 células / l, y RAN> 8,6 x 10 células / l) para ser predictivo de la infección adyacente y fueron incluidas en el algoritmo. Los pacientes con ≥3 factores de riesgo fueron clasificados como de alto riesgo para la artritis séptica con infección adyacente (sensibilidad: 90%, especificidad: 67%, valor predictivo positivo: 80%, valor predictivo negativo: 83%).
Conclusiones :
La edad, el CRP, duración de los síntomas, el recuento de plaquetas, y el ANC fueron predictivos de infecciones adyacentes. Los pacientes que cumplían ≥3 criterios están en alto riesgo de infección adyacente y pueden beneficiarse de la RM preoperatoria.
LEVEL OF EVIDENCE::
- PMID:
- 25575359
- [PubMed - as supplied by publisher]
lunes, 23 de marzo de 2015
Los resultados del tratamiento de adolescentes con apofisitis de Iselin´s / Treatment outcomes of adolescents with Iselin's apophysitis
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25647569
http://journals.lww.com/jpo-b/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99365&type=abstract
De:
Sylvester JE1, Hennrikus WL.
J Pediatr Orthop B. 2015 Feb 26. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.
Abstract
This study assessed the presentations and outcomes of patients treated for Iselin's apophysitis. A total of 27 patients with Iselin's apophysitis were retrospectively analyzed for presentation, treatment, and clinical outcome. The mean age of presentation was 11.5 years (range: 9.2-15 years). All patients played sports, and their symptomatic severity and acuity varied. Treatments included rest, footwear modification, use of a controlled ankle movement boot, and use of a post-op shoe. Treatment lasted for an average of 24 days (range: 14-33 days), and the average time to return to play was 38 days (range: 14-53 days). All cases healed, with three reinjuries and no nonunions. Six cases were initially misdiagnosed as a fracture or tendonitis, indicating the need for further education on the diagnosis and natural history of Iselin's apophysitis.
Resumen
Este estudio evaluó las presentaciones y los resultados de los pacientes tratados porapophysitis de Iselin. Un total de 27 pacientes con apophysitis de Iselin se analizaronretrospectivamente para la presentación, tratamiento y evolución clínica. La edad media de presentación fue de 11,5 años (rango: 9,2-15 años). Todos los pacientes jugabandeportes, y su severidad sintomática y la agudeza variaron. Los tratamientos incluyerondescanso, el cambio de calzado, el uso de una bota de movimiento del tobillo controlada,y el uso de un zapato post-op. El tratamiento duró un promedio de 24 días (rango: 14 a 33 días), y el tiempo medio para volver a la reproducción fue de 38 días (rango: 14-53días). Todos los casos curados, con tres recidivas de lesión y sin pseudoartrosis. Seis casos fueron mal diagnosticados inicialmente como una fractura o tendinitis, lo que indica lanecesidad de una mayor educación sobre el diagnóstico y la historia natural de la apofisitis de Iselin´s.
PMID: 25647569 [PubMed - as supplied by publisher]
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25647569
http://journals.lww.com/jpo-b/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99365&type=abstract
De:
Sylvester JE1, Hennrikus WL.
J Pediatr Orthop B. 2015 Feb 26. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.
Abstract
This study assessed the presentations and outcomes of patients treated for Iselin's apophysitis. A total of 27 patients with Iselin's apophysitis were retrospectively analyzed for presentation, treatment, and clinical outcome. The mean age of presentation was 11.5 years (range: 9.2-15 years). All patients played sports, and their symptomatic severity and acuity varied. Treatments included rest, footwear modification, use of a controlled ankle movement boot, and use of a post-op shoe. Treatment lasted for an average of 24 days (range: 14-33 days), and the average time to return to play was 38 days (range: 14-53 days). All cases healed, with three reinjuries and no nonunions. Six cases were initially misdiagnosed as a fracture or tendonitis, indicating the need for further education on the diagnosis and natural history of Iselin's apophysitis.
Resumen
Este estudio evaluó las presentaciones y los resultados de los pacientes tratados porapophysitis de Iselin. Un total de 27 pacientes con apophysitis de Iselin se analizaronretrospectivamente para la presentación, tratamiento y evolución clínica. La edad media de presentación fue de 11,5 años (rango: 9,2-15 años). Todos los pacientes jugabandeportes, y su severidad sintomática y la agudeza variaron. Los tratamientos incluyerondescanso, el cambio de calzado, el uso de una bota de movimiento del tobillo controlada,y el uso de un zapato post-op. El tratamiento duró un promedio de 24 días (rango: 14 a 33 días), y el tiempo medio para volver a la reproducción fue de 38 días (rango: 14-53días). Todos los casos curados, con tres recidivas de lesión y sin pseudoartrosis. Seis casos fueron mal diagnosticados inicialmente como una fractura o tendinitis, lo que indica lanecesidad de una mayor educación sobre el diagnóstico y la historia natural de la apofisitis de Iselin´s.
PMID: 25647569 [PubMed - as supplied by publisher]
sábado, 21 de marzo de 2015
El tratamiento de los pies planos pediátricos con plantillas en los zapatos: una terapia cientificamente basada? / Treatment of pediatric flat feet by shoe insoles : a scientific-based therapy?
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23306523
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00132-012-1985-9
De:
Götz J1, Grifka J, Baier C.
Orthopade. 2013 Jan;42(1):6-11. doi: 10.1007/s00132-012-1985-9.
Todos los derechos reservados para:
© Springer International Publishing AG, Part of Springer Science+Business Media
Abstract
The differentiation of physiological pediatric flat feet and the pathological course as well as adequate initiation of therapeutic options represents a challenge the importance of which should not be underestimated. Fears and worries of parents and their insistence on inducement of therapeutic measures take center stage in the physician-patient relationship. The problem is that there are insufficient data from scientific studies dealing with the conservative treatment of flat feet in children. This paper intends to give a survey of the current status in the literature concerning indications and therapeutic success using insoles in the treatment of flat feet in children.
Resumen
La diferenciación de los pies planos pediatricos fisiologicos del curso patológico, así como la iniciación adecuada de opciones terapéuticas representa un desafío cuya importanciano debe ser subestimada. Los miedos y las preocupaciones de los padres y su insistencia en la inducción de medidas terapéuticas toman protagonismo en la relación médico-paciente. El problema es que no hay suficientes datos de estudios científicos sobre el tratamiento conservador del pie plano en los niños. Este documento tiene la intención de dar un estudio de la situación actual en la literatura acerca de las indicaciones y de éxito usando plantillas terapéuticas en el tratamiento del pie plano en los niños.
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23306523
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00132-012-1985-9
De:
Götz J1, Grifka J, Baier C.
Orthopade. 2013 Jan;42(1):6-11. doi: 10.1007/s00132-012-1985-9.
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Abstract
The differentiation of physiological pediatric flat feet and the pathological course as well as adequate initiation of therapeutic options represents a challenge the importance of which should not be underestimated. Fears and worries of parents and their insistence on inducement of therapeutic measures take center stage in the physician-patient relationship. The problem is that there are insufficient data from scientific studies dealing with the conservative treatment of flat feet in children. This paper intends to give a survey of the current status in the literature concerning indications and therapeutic success using insoles in the treatment of flat feet in children.
Resumen
La diferenciación de los pies planos pediatricos fisiologicos del curso patológico, así como la iniciación adecuada de opciones terapéuticas representa un desafío cuya importanciano debe ser subestimada. Los miedos y las preocupaciones de los padres y su insistencia en la inducción de medidas terapéuticas toman protagonismo en la relación médico-paciente. El problema es que no hay suficientes datos de estudios científicos sobre el tratamiento conservador del pie plano en los niños. Este documento tiene la intención de dar un estudio de la situación actual en la literatura acerca de las indicaciones y de éxito usando plantillas terapéuticas en el tratamiento del pie plano en los niños.
- PMID:
- 23306523
- [PubMed - indexed for MEDLINE]
Escisión simple vs el procedimiento Kidner para el accesorio navicular tipo 2 asociado con pie plano en la población pediátrica / Simple excision vs the Kidner procedure for type 2 accessory navicular associated with flatfoot in pediatric population
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23413054
http://fai.sagepub.com/content/34/2/167.long
De:
Cha SM1, Shin HD, Kim KC, Lee JK.
Foot Ankle Int. 2013 Feb;34(2):167-72. doi: 10.1177/1071100712467616. Epub 2013 Jan 15.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society
Abstract
BACKGROUND:
Recently, many studies have argued against the Kidner procedure and its several modifications, with the accessory navicular considered an irritant rather than a hindrance to foot function, and simple excision has been advocated. We designed this prospective, comparative study of simple excision and the Kidner procedure in children and adolescents with flatfoot and evaluated functional and radiographic outcomes.
ANTECEDENTES:
Recientemente, muchos estudios han argumentado contra el procedimiento de Kidner y sus varias modificaciones, con el accesorio navicular considerado un irritante en lugar de un obstáculo para la función del pie, y la escisión simple se ha recomendado. Diseñamos este estudio prospectivo, comparativo de la escisión simple y el procedimiento Kidner en niños y adolescentes con pie plano y los resultados funcionales y radiográficos evaluados.
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23413054
http://fai.sagepub.com/content/34/2/167.long
De:
Cha SM1, Shin HD, Kim KC, Lee JK.
Foot Ankle Int. 2013 Feb;34(2):167-72. doi: 10.1177/1071100712467616. Epub 2013 Jan 15.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society
Abstract
BACKGROUND:
Recently, many studies have argued against the Kidner procedure and its several modifications, with the accessory navicular considered an irritant rather than a hindrance to foot function, and simple excision has been advocated. We designed this prospective, comparative study of simple excision and the Kidner procedure in children and adolescents with flatfoot and evaluated functional and radiographic outcomes.
METHODS:
From February 2004 to March 2009, we followed 50 consecutive feet of symptomatic type 2 accessory navicular. Simple excision and the Kidner procedure were performed in 25 feet each, respectively. The American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) Midfoot Scale, the visual analogue scale (VAS), and the talo-first metatarsal, talocalcaneal, and calcaneal pitch angles were evaluated preoperatively and postoperatively for a minimum of 3 years. Patient satisfaction was assessed.
From February 2004 to March 2009, we followed 50 consecutive feet of symptomatic type 2 accessory navicular. Simple excision and the Kidner procedure were performed in 25 feet each, respectively. The American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) Midfoot Scale, the visual analogue scale (VAS), and the talo-first metatarsal, talocalcaneal, and calcaneal pitch angles were evaluated preoperatively and postoperatively for a minimum of 3 years. Patient satisfaction was assessed.
RESULTS:
The preoperative AOFAS midfoot scale and VAS of each group were improved at final follow-up. The talo-first metatarsal and talocalcaneal angles were not significantly different pre- and postoperatively. However, the calcaneal pitch angle of both groups was improved at the final follow-up. At the final follow-up, we observed no significant differences between the 2 groups in the AOFAS midfoot scale, the VAS, and the talo-first metatarsal, talocalcaneal, and calcaneal pitch angles. The satisfaction frequencies were 86% and 82% in groups 1 and 2, respectively.
The preoperative AOFAS midfoot scale and VAS of each group were improved at final follow-up. The talo-first metatarsal and talocalcaneal angles were not significantly different pre- and postoperatively. However, the calcaneal pitch angle of both groups was improved at the final follow-up. At the final follow-up, we observed no significant differences between the 2 groups in the AOFAS midfoot scale, the VAS, and the talo-first metatarsal, talocalcaneal, and calcaneal pitch angles. The satisfaction frequencies were 86% and 82% in groups 1 and 2, respectively.
CONCLUSIONS:
We found that in children and adolescents with accessory navicular and flatfoot, simple excision and the Kidner procedure both gave satisfactory results and both minimally restored the medial longitudinal arch similarly.
We found that in children and adolescents with accessory navicular and flatfoot, simple excision and the Kidner procedure both gave satisfactory results and both minimally restored the medial longitudinal arch similarly.
LEVEL OF EVIDENCE:
Level II, prospective therapeutic study.
Resumen
Level II, prospective therapeutic study.
Resumen
ANTECEDENTES:
Recientemente, muchos estudios han argumentado contra el procedimiento de Kidner y sus varias modificaciones, con el accesorio navicular considerado un irritante en lugar de un obstáculo para la función del pie, y la escisión simple se ha recomendado. Diseñamos este estudio prospectivo, comparativo de la escisión simple y el procedimiento Kidner en niños y adolescentes con pie plano y los resultados funcionales y radiográficos evaluados.
MÉTODOS:
Desde febrero 2004 hasta marzo 2009, seguimos 50 pies consecutivos del accesorio navicula sintomático tipo 2 . Escisión simple y el procedimiento Kidner se realizaron en 25 pies cada uno, respectivamente. La American Orthopaedic Foot and Ankle Sociedad (AOFAS) Midfoot escala, la escala visual analógica (EVA), y el metatarso-talo primero, talocalcaneal, y ángulos de inclinación del calcáneo fueron evaluados pre y posoperatoria para un mínimo de 3 años. La satisfacción del paciente se evaluó.
Desde febrero 2004 hasta marzo 2009, seguimos 50 pies consecutivos del accesorio navicula sintomático tipo 2 . Escisión simple y el procedimiento Kidner se realizaron en 25 pies cada uno, respectivamente. La American Orthopaedic Foot and Ankle Sociedad (AOFAS) Midfoot escala, la escala visual analógica (EVA), y el metatarso-talo primero, talocalcaneal, y ángulos de inclinación del calcáneo fueron evaluados pre y posoperatoria para un mínimo de 3 años. La satisfacción del paciente se evaluó.
RESULTADOS:
Al final del seguimiento, no se observaron diferencias significativas entre los 2 grupos en la escala AOFAS el medio pie, la EVA, y los ángulos metatarsiano, talocalcaneal, y de paso calcáneo-talo primero. Las frecuencias de satisfacción fueron 86% y 82% en los grupos 1 y 2, respectivamente.
Al final del seguimiento, no se observaron diferencias significativas entre los 2 grupos en la escala AOFAS el medio pie, la EVA, y los ángulos metatarsiano, talocalcaneal, y de paso calcáneo-talo primero. Las frecuencias de satisfacción fueron 86% y 82% en los grupos 1 y 2, respectivamente.
CONCLUSIONES:
Se encontró que en los niños y adolescentes con accesorionavicular y pie plano, la escisión simple y el procedimiento Kidner tanto dieron resultados satisfactorios y mínimamente se restauró el arco longitudinal medial de manera similar.
Se encontró que en los niños y adolescentes con accesorionavicular y pie plano, la escisión simple y el procedimiento Kidner tanto dieron resultados satisfactorios y mínimamente se restauró el arco longitudinal medial de manera similar.
Nivel de evidencia:
Nivel II, estudio terapéutico prospectivo.
PMID: 23413054 [PubMed - Medline]
Nivel II, estudio terapéutico prospectivo.
PMID: 23413054 [PubMed - Medline]
- PMID:
- 23413054
- [PubMed - indexed for MEDLINE]
martes, 17 de marzo de 2015
Plicatura medial asistida por artroscopia a propósito de un caso
Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología - Plicatura medial asistida por artroscopia a propósito de un caso http://t.co/L3xq1aZjEN
— Victor Ravens (@bibliomanazteca) marzo 18, 2015
martes, 10 de marzo de 2015
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