Impacto de la terapéutica de irradiación sobre la salud del cartílago articular / Impact of Therapeutic Irradiation on Healthy Articular Cartilage

Fuente:

Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25587740

De:

Saintigny Y1, Cruet-Hennequart S, Hamdi DH, Chevalier F, Lefaix JL.

Radiat Res. 2015 Jan 14. [Epub ahead of print]

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Copyright © 2015 BioOne All rights reserved

Abstract


Radiation-induced complications in bone and cartilage are of increasing concern due to potential long-term effects in cancer survivors. Healthy articular cartilage may be exposed to radiation during either chondrosarcoma treatment or in-field radiotherapy of tumors located in close proximity to articulation. Cartilage exposed to radiation undergoes bone differentiation and senescence, which can lead to painful and disabling sequelae that can impair patient quality of life. An understanding of the biological processes involved in healthy cartilage response to radiotherapy may not only optimize the delivery of therapeutic radiation but also reduce the risk of long-term sequelae in irradiated cartilage. Over the last few decades, radiobiology studies have focused primarily on signaling and repair of DNA damage pathways induced by ionizing radiation in immortalized cells under conditions dramatically different from human homeostasis. This research needs to be continued and broadened, since the range of normal tissue responses to radiation exposure is still not fully understood, despite being recognized as the major limiting factor in the rupture of tissue homeostasis after radiotherapy. Human articular cartilage is an avascular tissue with low intracellular oxygen levels and is comprised of a single cell lineage of chondrocytes embedded in a highly dense and structured extracellular matrix. These relatively unique features may impact inherent cell radiation sensitivity and suggests that canonical cell responses to ionizing radiation may not be applicable to articular cartilage. Despite the number of studies in this field, radiation-induced modifications of chondrocyte proteome remain unclear because of the dramatic variability in reported experimental conditions. In this review, we propose to introduce cartilage tissue physiology and microenvironment concepts, and then present a comprehensive synthesis of cartilage radiation biology.




Resumen

Las complicaciones inducidas por la radiación en los huesos y cartílagos son de creciente preocupación debido a los posibles efectos a largo plazo en los sobrevivientes de cáncer. El cartílago articular sano puede estar expuesto a la radiación durante el tratamiento, ya sea condrosarcoma o radioterapia en el campo de los tumores localizados en las proximidades de la articulación. El cartílago expuesto a la radiación experimenta diferenciación ósea y la senescencia, que puede conducir a secuelas dolorosas y discapacitantes que puede perjudicar la calidad de vida del paciente. La comprensión de los procesos biológicos implicados en la respuesta a la radioterapia del cartílago sano no sólo puede optimizar la entrega de la radiación terapéutica, sino también reducir el riesgo de secuelas a largo plazo en el cartílago irradiado. Durante las últimas décadas, los estudios radiobiología han centrado principalmente en la señalización y la reparación de las vías de daño del ADN inducido por la radiación ionizante en las células inmortalizadas bajo condiciones drásticamente diferentes de la homeostasis humana. Esta investigación debe continuar y ampliarse, ya que el rango de respuestas de los tejidos normales a la exposición de radiación todavía no está completamente entendido, a pesar de ser reconocido como el principal factor limitante en la ruptura de la homeostasis del tejido después de la radioterapia. Cartílago articular humano es un tejido avascular con bajos niveles de oxígeno intracelulares y se compone de un único linaje celular de condrocitos embebidos en una matriz extracelular altamente densa y estructurada. Estas características únicas pueden tener un impacto relativamente inherente en la sensibilidad a la radiación de células y sugiere que las respuestas de células canónicas a la radiación ionizante pueden no ser aplicables al cartílago articular. A pesar de que el número de estudios en este campo, las modificaciones inducidas por la radiación del proteoma de condrocitos siguen siendo poco claras debido a la variabilidad dramática en condiciones experimentales reportados. En esta revisión, se propone introducir conceptos de fisiología del tejido y del microambiente del cartílago y, a continuación, presentar una síntesis completa de la radiobiología cartílago.
PMID: 25587740 [PubMed - suministrada por la editorial]

PMID:

 

25587740

 

[PubMed - as supplied by publisher]

Abstract


Radiation-induced complications in bone and cartilage are of increasing concern due to potential long-term effects in cancer survivors. Healthy articular cartilage may be exposed to radiation during either chondrosarcoma treatment or in-field radiotherapy of tumors located in close proximity to articulation. Cartilage exposed to radiation undergoes bone differentiation and senescence, which can lead to painful and disabling sequelae that can impair patient quality of life. An understanding of the biological processes involved in healthy cartilage response to radiotherapy may not only optimize the delivery of therapeutic radiation but also reduce the risk of long-term sequelae in irradiated cartilage. Over the last few decades, radiobiology studies have focused primarily on signaling and repair of DNA damage pathways induced by ionizing radiation in immortalized cells under conditions dramatically different from human homeostasis. This research needs to be continued and broadened, since the range of normal tissue responses to radiation exposure is still not fully understood, despite being recognized as the major limiting factor in the rupture of tissue homeostasis after radiotherapy. Human articular cartilage is an avascular tissue with low intracellular oxygen levels and is comprised of a single cell lineage of chondrocytes embedded in a highly dense and structured extracellular matrix. These relatively unique features may impact inherent cell radiation sensitivity and suggests that canonical cell responses to ionizing radiation may not be applicable to articular cartilage. Despite the number of studies in this field, radiation-induced modifications of chondrocyte proteome remain unclear because of the dramatic variability in reported experimental conditions. In this review, we propose to introduce cartilage tissue physiology and microenvironment concepts, and then present a comprehensive synthesis of cartilage radiation biology.




abstracto
Complicaciones inducidas por la radiación en los huesos y cartílagos son de crecientepreocupación debido a los posibles efectos a largo plazo en los sobrevivientes de cáncer. Cartílago articular sano puede estar expuesto a la radiación durante eltratamiento, ya sea condrosarcoma o radioterapia en el campo de los tumores localizados en las proximidades de la articulación. El cartílago expuesto a la radiaciónexperimenta diferenciación ósea y la senescencia, que puede conducir a secuelasdolorosa y discapacitante que puede perjudicar la calidad de vida del paciente. La comprensión de los procesos biológicos implicados en la respuesta a la radioterapiacartílago sano no sólo puede optimizar la entrega de la radiación terapéutica, sino también reducir el riesgo de secuelas a largo plazo en el cartílago irradiado. Durante las últimas décadas, los estudios radiobiología han centrado principalmente en la señalización y la reparación de las vías de daño del ADN inducido por la radiación ionizante en las células inmortalizadas bajo condiciones drásticamente diferentes dehomeostasis humana. Esta investigación debe continuar y ampliarse, ya que el rango derespuestas de los tejidos normales a la exposición de radiación todavía no estácompletamente entendido, a pesar de ser reconocido como el principal factor limitante en la ruptura de la homeostasis del tejido después de la radioterapia. Cartílago articular humano es un tejido avascular con bajos niveles de oxígeno intracelulares y se compone de un único linaje celular de condrocitos embebidos en una matriz extracelular altamentedensa y estructurada. Estas características únicas pueden tener un impacto relativamenteinherente sensibilidad a la radiación de células y sugiere que las respuestas de célulascanónicas a la radiación ionizante pueden no ser aplicables al cartílago articular. A pesar de que el número de estudios en este campo, las modificaciones inducidas por la radiación del proteoma de condrocitos siguen siendo poco claras debido a la variabilidad dramática en condiciones experimentales reportados. En esta revisión, se propone introducir conceptos de fisiología del tejido y del microambiente del cartílago y, a continuación, presentar una síntesis completa de la radiobiología cartílago.

La incidencia de necrosis avascular y la evolución radiográfica después de la reducción abierta medial en niños con displasia del desarrollo de la cadera: una revisión sistemática / The incidence of avascular necrosis and the radiographic outcome following medial open reduction in children with developmental dysplasia of the hip: a systematic review

Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24493198
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/96-B/2/279.long

De:
Gardner RO1, Bradley CS, Howard A, Narayanan UG, Wedge JH, Kelley SP.
Bone Joint J. 2014 Feb;96-B(2):279-86. doi: 10.1302/0301-620X.96B2.32361.

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Abstract

The incidence of clinically significant avascular necrosis (AVN) following medial open reduction of the dislocated hip in children with developmental dysplasia of the hip (DDH) remains unknown. We performed a systematic review of the literature to identify all clinical studies reporting the results of medial open reduction surgery. A total of 14 papers reporting 734 hips met the inclusion criteria. The mean follow-up was 10.9 years (2 to 28). The rate of clinically significant AVN (types 2 to 4) was 20% (149/734). From these papers 221 hips in 174 children had sufficient information to permit more detailed analysis. The rate of AVN increased with the length of follow-up to 24% at skeletal maturity, with type 2 AVN predominating in hips after five years' follow-up. The presence of AVN resulted in a higher incidence of an unsatisfactory outcome at skeletal maturity (55% vs 20% in hips with no AVN; p < 0.001). A higher rate of AVN was identified when surgery was performed in children aged < 12 months, and when hips were immobilised in ≥ 60° of abduction post-operatively. Multivariate analysis showed that younger age at operation, need for further surgery and post-operative hip abduction of ≥ 60° increased the risk of the development of clinically significant AVN.

KEYWORDS:Hip dysplasia; Open reduction; congenital hip dislocation; developmental dysplasia hip; medial approach

Resumen
La incidencia de necrosis avascular clínicamente significativa (AVN), tras la reducción abierta medial de la cadera dislocada en niños con displasia del desarrollo de la cadera (DDC) sigue siendo desconocido. Se realizó una revisión sistemática de la literaturapara identificar todos los estudios clínicos que informaron los resultados de la cirugía de reducción abierta medial. Un total de 14 trabajos que informaron 734 caderas se reuniólos criterios de inclusión. El seguimiento medio fue de 10,9 años (2 a 28). La tasa deAVN clínicamente significativas (tipos 2 a 4) fue del 20% (149/734). A partir de estostrabajos 221 caderas en 174 niños tenían información suficiente para permitir un análisis más detallado. La tasa de AVN aumentó con la duración del seguimiento hasta el 24%en la madurez esquelética, con el tipo 2 AVN predominando en las caderas después de cinco años de seguimiento. La presencia de AVN dio lugar a una mayor incidencia de un resultado insatisfactorio en la madurez esquelética (55% vs 20% en las caderas sin AVN;p <0,001). Se identificó una mayor tasa de AVN cuando la cirugía se realizó en niños <12 meses, y cuando las caderas se inmovilizaron en ≥ 60 ° de secuestro después de la operación. El análisis multivariado mostró que la edad más joven en la operación, la necesidad de una nueva cirugía y postoperatorio abducción de la cadera de ≥ 60 °aumentaron el riesgo de desarrollo de importancia clínica AVN.

PALABRAS CLAVE:
La displasia de cadera; La reducción abierta; luxación congénita de la cadera; caderadisplasia del desarrollo; abordaje medial

PMID:

 

24493198

 

[PubMed - indexed for MEDLINE]

Triple osteotomía pélvica: Reporte de nuestros resultados a mediano plazo y revisión de la literatura / Triple pelvic osteotomy: Report of our mid-term results and review of literature

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24649410
http://www.wjgnet.com/2218-5836/full/v5/i1/14.htm
De:
Mimura T1, Mori K1, Kawasaki T1, Imai S1, Matsusue Y1.
World J Orthop. 2014 Jan 18;5(1):14-22. doi: 10.5312/wjo.v5.i1.14. eCollection 2014.

Todos los derechos reservados para:

© 2004-2015 Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved

Abstract

A wide variety of pelvic osteotomies have been developed for the treatment of developmental dysplasia of the hip (DDH). In the present paper, we present a detailed review of previous studies of triple osteotomy as an alternative treatment for DDH. We also report our experience treating 6 adult cases of DDH by triple osteotomy in order to highlight the various aspects of this procedure.The mean age of our patients was 31.2 years with a mean follow-up period of 6 years. We assessed range of motion, center-edge angle, acetabular index angle, Sharp angle, acetabulum head index, head lateralization index, Japanese Orthopedic Association score, Harris hip score, patient satisfaction, and the difference between lower limb lengths before and after the procedure. At final follow-up, clinical scores were significantly improved and radiographic parameters also showed good correction of acetabulum.

KEYWORDS:Developmental dysplasia of the hip; Pelvic osteotomy; Triple osteotomy




Resumen
Una amplia variedad de osteotomías pélvicas se han desarrollado para el tratamiento dela displasia del desarrollo de la cadera (DDH). En el presente artículo se presenta una revisión detallada de los estudios previos sobre el triple osteotomía como un tratamiento alternativo para DDH. También reportamos nuestra experiencia en el tratamiento de 6casos de adultos de DDH por el triple osteotomía con el fin de poner de relieve losdiversos aspectos de esta procedure.The edad de nuestros pacientes fue de 31,2 añoscon un período de seguimiento medio de 6 años. Se evaluó la amplitud de movimiento, el ángulo centro-borde, ángulo índice acetabular, el ángulo agudo, índice cabeza acetábulo, índice de lateralización cabeza, la puntuación de la Asociación Ortopédica japonesa, la puntuación de cadera de Harris, la satisfacción del paciente, y la diferencia entre las longitudes de las extremidades inferiores antes y después del procedimiento . Al final del seguimiento, los resultados clínicos mejoraron significativamente y los parámetrosradiográficos mostraron también una buena corrección de acetábulo.

PALABRAS CLAVE:
Displasia del desarrollo de la cadera; Osteotomía pélvica; osteotomía triple

PMID:

 

24649410

 

[PubMed] 

PMCID:

 

PMC3952690

 

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Displasia congénita y la dislocación de la cadera: procedimientos probados y nuevos en el diagnóstico y la terapia / Congenital dysplasia and dislocation of the hip: proven and new procedures in diagnostics and therapy

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25116241
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00132-013-2225-7
De:
Multerer C1, Döderlein L.
Orthopade. 2014 Aug;43(8):733-41. doi: 10.1007/s00132-013-2225-7.

Todos los derechos reservados para:
© Springer International Publishing AG, Part of Springer Science+Business Media

Abstract

BACKGROUND:As developmental dysplasia of the hip (DDH) is the most common congenital muskuloskeletal anomaly, it seems necessary to give an update on the normal growth, pathoanatomy, diagnostic and therapeutic procedures.

OBJECTIVES:Which investigations or procedures have withstood the test of time? What are new therapeutic strategies and considerations? What are the problems?

METHODS:Review of the current literature on DDH supplemented by several years experience in the treatment of this condition by the authors.

RESULTS:We have still a long way to achieve the goal of agreement on universal standardization of assessment and treatment methods based on age and staging regarding DDH, as in the Ponseti treatment procedure for clubfoot.

CONCLUSION:Our experiences, as well as the literature suggest the use of Graf's nomenclature for classification of DDH in the first year of life. If dynamic ultrasound (US) shows at least a partial relocation of a decentered hip in the first 6 weeks of life, splinting in human position is advocated. The treatment of a Graf type IV hip joint is very difficult and often need surgery. The established surgical procedures in the literature are still up to date. Radiological follow-up of the affected as well as the unaffected side until the end of the growth phase is mandatory due to the risk of residual dysplasia.




Resumen

ANTECEDENTES:
Como displasia del desarrollo de la cadera (DDC) es la anomalía congénita más comúnmusculoesqueléticos, parece necesario para dar una actualización sobre el crecimiento normal, anatomía patológica, diagnóstico y procedimientos terapéuticos.

OBJETIVOS:
¿Qué investigaciones o procedimientos han resistido la prueba del tiempo? ¿Cuáles sonlas nuevas estrategias terapéuticas y consideraciones? ¿Cuáles son los problemas?

MÉTODOS:
Revisión de la literatura actual sobre DDH complementado con varios años de experiencia en el tratamiento de esta condición por los autores.

RESULTADOS:
Todavía tenemos un largo camino para lograr el objetivo de un acuerdo sobre la estandarización universal de los métodos de evaluación y de tratamiento basados en la edad y la puesta en escena en relación con DDH, como en el procedimiento de tratamiento de Ponseti para el pie zambo.

CONCLUSIÓN:
Nuestras experiencias, así como la literatura sugieren el uso de la nomenclatura de Grafpara la clasificación de DDH en el primer año de vida. Si la ecografía dinámica (EE.UU.)muestra al menos una reubicación parcial de una cadera descentrado en las primeras 6semanas de vida, entablillado en posición humana es defendido. El tratamiento de una articulación de cadera tipo IV Graf es muy difícil y, a menudo necesitan cirugía. Losprocedimientos quirúrgicos establecidos en la literatura son todavía hasta la fecha.Seguimiento radiológico de la, así como el lado no afectado afectada hasta el final de la fase de crecimiento es obligatorio debido al riesgo de la displasia residual.

PMID:

 

25116241

 

[PubMed - in process]

Reconstrucción del acetábulo en la displasia congénita de cadera en el reemplazo total de cadera / Reconstruction of the Acetabulum in Developmental Dysplasia of the Hip in total hip replacement

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25386570
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4225014/

De:
Sakellariou VI1, Christodoulou M1, Sasalos G1, Babis GC1.
Arch Bone Jt Surg. 2014 Sep;2(3):130-6. Epub 2014 Sep 15.


Abstract


Developmental dysplasia of the hip (DDH) or congenital hip dysplasia (CDH) is the most prevalent developmental childhood hip disorder. It includes a wide spectrum of hip abnormalities ranging from dysplasia to subluxation and complete dislocation of the hip joint. The natural history of neglectedDDH in adults is highly variable. The mean age of onset of symptoms is 34.5 years for dysplastic DDH, 32.5 years for low dislocation, 31.2 years for high dislocation with a false acetabulum, and 46.4 years for high dislocation without a false acetabulum. Thorough understanding of the bony and soft tissue deformities induced by dysplasia is crucial for the success of total hip arthroplasty. It is important to evaluate the existing acetabular deformity three-dimensionally, and customize the correction in accordance with the quantity and location of ace tabular deficiencies. Acetabular reconstruction in patients with DDH is challenging. Interpretation of published data is difficult and should be done with caution because most series include patients with different types of hip disease. In general, the complication rate associated with THA is higher in patients with hip dysplasia than it is in patients with osteoarthritis. Overall, clinical and functional outcomes following THA in patients hip dysplasia (DDH) differ from those treated for primary hip osteoarthritis, possibly due to the lower age and level of activity. Although function scores decline with age, the scores for pain and range of motion presented with a statistically significant improvement in the long-term.

KEYWORDS:

Acetabulum; Arthroplasty; Congenital; Developmental; Hip




Resumen 

La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) o displasia congénita de cadera (CDH) es el trastorno más prevalente de la cadera en la infancia de desarrollo. Incluye un amplio espectro de anomalías que van desde la displasia de la cadera a la subluxación y dislocación completa de la articulación de la cadera. La historia natural de DDH descuidada en los adultos es muy variable. La edad media de aparición de los síntomas es de 34,5 años para las DDH displásicos, 32,5 años para baja dislocación, 31,2 años para alta dislocación con un falso acetábulo, y 46,4 años para alta dislocación sin un falso acetábulo. Una Completa comprensión del hueso y deformidades de los tejidos blandos inducida por la displasia es crucial para el éxito de la artroplastia total de cadera. Es importante evaluar la deformidad acetabular existente en tres dimensiones, y personalizar la corrección en función de la cantidad y la ubicación de las deficiencias acetabulares .La reconstruccion acetabular en pacientes con DDH es un reto. La interpretaciónde los datos publicados es difícil y debe hacerse con precaución porque la mayoría de series incluyen pacientes con diferentes tipos de enfermedad de la cadera. En general, la tasa de complicación asociada con THA es mayor en pacientes con displasia de cadera que en pacientes con osteoartritis. En general, los resultados clínicos y funcionales siguientes THA en pacientes displasia de cadera (DDH) difieren de los tratados para la osteoartritis de cadera primaria, posiblemente debido a la menor edad y nivel de actividad. Aunque las puntuaciones de función declinan con la edad, las puntuaciones de dolor y el rango de movimiento presentados con una mejoría estadísticamente significativa en el largo plazo.

PALABRAS CLAVE:
acetábulo; La artroplastia; congénita; Desarrollo; cadera

PMID:

 

25386570

 

[PubMed] 

PMCID:

 

PMC4225014

 

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De regreso a clases: evite las lesiones de espalda

una publicación de Ortopedia Infantil.

Fracturas pediátricas a través de los ojos de los padres: un estudio observacional / Pediatric fractures through the eyes of parents: an observational study

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25590848
http://journals.lww.com/md-journal/pages/articleviewer.aspx?year=2015&issue=01020&article=00022&type=abstract

Todos los derechos reservados para:
© 2015 by Lippincott Williams & Wilkins, Inc.

De:
Sofu H1, Gursu S, Kockara N, Issin A, Oner A, Camurcu Y.
Medicine (Baltimore). 2015 Jan;94(2):e407. doi: 10.1097/MD.0000000000000407.



Abstract


The present study is an observational cross-sectional study. The main purpose of this research was to analyze the perception and behaviors of parents in a series of pediatric upper extremity fracture cases.Hundred and seventeen patients younger than 12 years who were conservatively treated for the upper extremity fracture were included in our study. Parents of the patients were requested to answer a family-centered questionnaire related to their child's fracture and its treatment.When the parents were asked whether they believe casting would be sufficient or not as the treatment of their child's fracture, 84.6% answered 'yes', 13.7% answered 'I am not sure,' and 1.7% answered 'no.' Sixty-four of the parents were not worried about any residual defect in joint or extremity functions related to fracture, whereas 21 were worried and 32 were not sure on this. The rate of searching further information about the child's fracture was 34.2% and the mostly used source was the Internet. Twenty-eight of the 117 respondents (23.9%) emphasized that they would reduce the time their child spend outside the home at least for a while after the removal of cast.When conservatively treating a child's fracture, physicians dealing with traumatology should always consider the parents' perception and behaviors as critically important.

resumen
El presente estudio es un estudio transversal observacional. El objetivo principal de esta investigación fue analizar la percepción y los comportamientos de los padres en una serie de casos pediátricos con fractura de las extremidades superiores. Cientodiecisiete pacientes menores de 12 años que fueron tratados de forma conservadora para la fractura de la extremidad superior se incluyeron en nuestro estudio. Se pidió a lospadres de los pacientes para responder a un cuestionario centrado en la familia relacionada con la fractura de su hijo y sus tratamiento. Cuando los padres se les preguntó si creen fundición sería suficiente o no como el tratamiento de la fractura de su hijo, el 84,6% respondió "sí" , el 13,7% respondió "no estoy seguro", y el 1,7% respondió "no".Sesenta y cuatro de los padres no estaban preocupados por cualquier defecto residual en funciones conjuntas o de las extremidades relacionados con la fractura, mientras que21 estaban preocupados y 32 no estaban seguros sobre esto. La tasa de buscar más información sobre la fractura del niño fue 34,2% y la fuente utilizada en su mayoría era de Internet. Veintiocho de los 117 encuestados (23,9%) hicieron hincapié en que reduzcan el tiempo que su hijo pasa fuera de casa al menos por un tiempo después de la eliminación del yeso. Cuando el tratamiento conservador de la fractura de un niño, los médicos que se ocupan de traumatología siempre deben considerar la percepción y comportamiento como de importancia crítica de los padres.

PMID:

 

25590848

 

[PubMed - in process]

La falta de unión en una fractura metafisaria distal del radio en un niño: Papel de la funda del periostio intacto en el manejo / Nonunion in a distal radius metaphyseal fracture in a child: Role of intact periosteal sleeve in management.

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25593362

De:
Sivashanmugam R1, Vijay S2, Balakumar B3

Indian J Orthop. 2015 Jan-Feb;49(1):109-13. doi: 10.4103/0019-5413.143919.



Todos los derechos reservados para:
 © Indian Journal of Orthopaedics 


Abstract


We present an adolescent with distal radius nonunion following an open fracture and failed surgery which eventually united when the length and stability was restored for eight weeks duration. The intact periosteal sleeve at the nonunion site formed new bone when its tension was restored by gradual differential distraction. This case report highlights the possibility of stimulating bony union in an established atrophic nonunion by distracting the minimally disturbed soft tissue and thick osteogenic periosteal envelope in the paediatric age group.

KEYWORDS:

Distal radius; Fractures ununited; atrophic; compound; distraction; nonunion; open fracture; osteogenic; pediatric; periosteum; radius fractures




resumen
Presentamos un adolescente con seudoartrosis distal del radio después de una fractura abierta y cirugía fallida que eventualmente unió cuando se restauró la longitud y la estabilidad durante ocho semanas de duración. La manga del periostio intacto en el lugar de la seudoartrosis formó hueso nuevo, cuando su tensión fue restaurado por la distracción gradual diferencial. Este caso pone de relieve la posibilidad de estimular la unión ósea en una pseudoartrosis atrófica establecido por distraer al tejido blandomínimamente perturbado y sobre grueso periostio osteogénico en la edad pediátrica.
PALABRAS CLAVE:
Radio distal; Fracturas no consolidadas; atrófica; compuesto; distracción; pseudoartrosis;fractura abierta; osteogénica; pediátrica; periostio; fracturas del radio

PMID:

 

25593362

 

[PubMed] 

PMCID:

 

PMC4292322

 

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Femenina de 10 años, 30kg, fractura espiroide del tercio distal del fémur: ¿Qué tratamiento? / Girl Aged 10 Years Old, 30kg, Spiroid Fracture Of The Distal Third Of The Femur: Which Treatment?

Fuente:
Este artículo es publicado originalmente en:
http://efort.conference2web.com/content/3152?from_view=all&view_address=events%3D3%26groups%3D20%26sessions%3D634

una publicación de EFORT.

Fracturas del antebrazo en los niños

Fracturas del antebrazo en los niños. http://t.co/oJnBn0wwzk #MetalMetal pic.twitter.com/qAT0hMCaLD
— Metal Metal (@metalmetalcyh) junio 23, 2014

Infarto del miocardio postoperatorio y fallo cardiaco que siguen a artroplastia total primaria de la rodilla y de la cadera: índices, factores de riesgo, y época de la ocurrencia / Postoperative myocardial infarction and cardiac arrest following primary total knee and hip arthroplasty: rates, risk factors, and time of occurrence.

Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25520335
http://jbjs.org/content/96/24/2025

De:

Philip J. Belmont Jr., MD; Gens P. Goodman, DO; Nicholas A. Kusnezov, MD; Charles Magee, MD, MPH;Julia O. Bader, PhD; Brian R. Waterman, MD; Andrew J. Schoenfeld, MD, MSc

J Bone Joint Surg Am, 2014 Dec 17;96(24):2025-2031. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.N.00153

Abstract

BACKGROUND:

Cardiac complications are a major cause of postoperative morbidity. The purpose of this study was to determine the rates, risk factors, and time of occurrence for cardiac complications within thirty days after primary unilateral total knee arthroplasty and total hip arthroplasty.

METHODS:

The American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program data set from 2006 to 2011 was used to identify all total knee arthroplasties and total hip arthroplasties. Cardiac complications occurring within thirty days after surgery were the primary outcome measure. Patients were designated as having a history of cardiac disease if they had a new diagnosis or exacerbation of chronic congestive heart failure or a history of angina within thirty days before surgery, a history of myocardial infarction within six months, and/or any percutaneous cardiac intervention or other major cardiac surgery at any time. An analysis of the occurrence of all major cardiac complications and deaths within the thirty-day postoperative time frame was performed.

RESULTS:

For the 46,322 patients managed with total knee arthroplasty or total hip arthroplasty, the cardiac complication rate was 0.33% (n = 153) at thirty days postoperatively. In both the total knee arthroplasty and total hip arthroplasty groups, an age of eighty years or more (odds ratios [ORs] = 27.95 and 3.72), hypertension requiring medication (ORs = 4.74 and 2.59), and a history of cardiac disease (ORs = 4.46 and 2.80) were the three most significant predictors for the development of postoperative cardiac complications. Of the patients with a cardiac complication, the time of occurrence was within seven days after surgery for 79% (129 of the 164 patients for whom the time of occurrence could be determined).

CONCLUSIONS:

An age of eighty years or more, a history of cardiac disease, and hypertension requiring medication are significant risk factors for developing postoperative cardiac complications following primary unilateral total knee arthroplasty and total hip arthroplasty. Consideration should be given to a preoperative cardiology evaluation and co-management in the perioperative period for individuals with these risk factors.

LEVEL OF EVIDENCE:

Prognostic Level III. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.




Resumen

ANTECEDENTES:
Las complicaciones cardíacas son una causa importante de morbilidad postoperatoria.El propósito de este estudio fue determinar las tasas, factores de riesgo, y el tiempo de aparición de complicaciones cardíacas dentro de los treinta días después de la artroplastia total de rodilla unilateral primaria y la artroplastia total de cadera.

MÉTODOS:
El Colegio Americano de Cirujanos de datos del Programa Nacional de Mejoramiento de la Calidad quirúrgica establecidos 2006-2011 se utilizó para identificar todas lasartroplastias totales de rodilla y artroplastias totales de cadera. Las complicaciones cardíacas que se producen dentro de los treinta días después de la cirugía fueron la medida de resultado primaria. Los pacientes se designan con un historial de enfermedadcardiaca si tenían un nuevo diagnóstico o exacerbación de la insuficiencia cardíaca congestiva crónica o antecedentes de angina plazo de treinta días antes de la cirugía,una historia de infarto de miocardio en los seis meses, y / o cualquier intervencióncardiaca percutánea u otra cirugía cardiaca importante en cualquier momento. Se realizó un análisis de la incidencia de las principales complicaciones y muertes cardíacas en el plazo de treinta días postoperatorios.

RESULTADOS:
Para los 46.322 pacientes tratados con artroplastia total de rodilla o artroplastia total de cadera, la tasa de complicaciones cardíacas fue de 0,33% (n = 153) a los treinta días del postoperatorio. Tanto en la artroplastia total de rodilla y grupos de artroplastia total decadera, una edad de ochenta años o más (odds ratio [OR] = 27,95 y 3,72), la hipertensión requiere medicamento (OR = 4,74 y 2,59), y un historial de enfermedadcardiaca (OR = 4,46 y 2,80) fueron los tres indicadores más importantes para el desarrollo de complicaciones cardiacas postoperatorias. De los pacientes con una complicación cardíaca, el tiempo de ocurrencia fue dentro de los siete días después dela cirugía para el 79% (129 de los 164 pacientes en los que se pudo determinar el tiempo de ocurrencia).

CONCLUSIONES:
Una edad de ochenta o más años, antecedentes de enfermedad cardíaca, la hipertensión y la medicación que requiere son factores de riesgo para desarrollar complicaciones cardiacas postoperatorias tras la artroplastia total de rodilla unilateralprimaria y la artroplastia total de cadera. Debería considerarse la posibilidad de una evaluación cardiológica preoperatoria y la cogestión en el período perioperatorio para las personas con estos factores de riesgo.

Nivel de evidencia:
Nivel pronóstico III. Vea las Instrucciones para Autores para obtener una descripcióncompleta de los niveles de evidencia.

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PMID:

 

25520335

 

[PubMed - in process]

FNB (bloqueo del nervio femoral) disminuyó el dolor, la estancia hospitalaria en pacientes pediátricos sometidos a cirugía artroscópica de la rodilla / FNB decreased pain, hospital stay in pediatric patients undergoing arthroscopic knee surgery

FNB = femoral nerve block / bloqueo del nervio femoral

Fuente :
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.healio.com/orthopedics/arthroscopy/news/print/orthopedics-today/%7B8eccd088-4606-4587-866c-4275efe0fb1c%7D/fnb-decreased-pain-hospital-stay-in-pediatric-patients-undergoing-arthroscopic-knee-surgery

De:
Orthopedics Today, January 2015

Brian Schloss, MD; Tarun Bhalla, MD; David Martin, MD; Kevin Klingele, MD; 

Joseph D.  Tobias, MD

SURGICAL TECHNIQUEPUBLICATION EXCLUSIVE

FNB decreased pain, hospital stay in pediatric patients undergoing arthroscopic knee surgery

Orthopedics Today, January 2015
Brian Schloss, MD; Tarun Bhalla, MD; David Martin, MD; Kevin Klingele, MD; Joseph D. Tobias, MD

SURGICAL TECHNIQUES
	Nerve block needle and ultrasound probe FNB decreased pain, hospital stay in pediatric patients undergoing arthroscopic knee surgery Postoperative pain remains a significant problem in the pediatric surgical population and is related to not only prolonged recovery times, but also the need for inpatient admission. Surgeries of the lower extremity are particularly well suited for regional anesthesia, which may help with this issue.Read more

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una publicación de Fundación Mexicana del Pie Equino Varo.