Comparación Biomecánica Perpendicular Versus Oblicua In Situ del tornillo de fijación de Deslizamiento de la epífisis capital femoral / Biomechanical Comparison of Perpendicular Versus Oblique In Situ Screw Fixation of Slipped Capital Femoral Epiphysis

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25526584
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99648&type=abstract
De:
Merz MK1, Amirouche F, Solitro GF, Silverstein JA, Surma T, Gourineni PV.
J Pediatr Orthop. 2014 Dec 18. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.

Abstract

BACKGROUND:

Percutaneous in situ single screw fixation is the preferred treatment for stable and unstable slipped capital femoral epiphysis (SCFE). The recommended screw placement is in the center of the epiphysis and perpendicular to the physis, which necessitates an anterior starting point for most SCFEs. A recent clinical study has shown good clinical results with a laterally based screw for SCFE, which is oblique to the physis. We sought to biomechanically compare these 2 techniques for load to failure and hypothesized that the laterally based oblique screw is equivalent or superior to an anteriorly based perpendicular screw.

METHODS:

Twenty-two paired immature porcine femurs were used to compare the techniques. A SCFE model was created in all femurs using a previously published technique by performing a 30-degree posterior closing wedge osteotomy through the proximal physis. In the control group, a screw was placed perpendicular to the slip with an anterior starting point. In the experimental group, the screw was started as close to the mid-lateralcortex of the proximal femur as possible while maintaining the screw anterior to the posterior cortex of the femoral neck and ending at the apex of the epiphysis ignoring the resultant angle to the physis for the experimental group. The specimens were then potted and loaded in a physiologically relevant posteroinferior direction (30 degrees posterior from vertical) to determine load to failure (N) and stiffness (N/mm).
RESULTS::

No statistical difference was found between the 2 groups in maximum load to failure or stiffness (P>0.05).

CONCLUSIONS:

A laterally based screw oblique to the physis for in situ fixation in mild SCFE is not significantly different than an anteriorly based screw perpendicular to the physis in load to failure and stiffness in our study model.

CLINICAL RELEVANCE:

In light of no difference in load to failure of these 2 constructs, surgeons may be more comfortable with the traditionallateral entry point while still aiming for screw placement in the center of head.

Resumen

Antecedentes:

La sola fijación in situ percutánea del tornillo es el tratamiento preferred para la epífisis femoral capital deslizada estable e inestable (SCFE). La colocación recomendada del tornillo está en el centro de la epífisis y del perpendicular al physis, que hace necesario un punto de partida anterior para la mayoría del SCFEs. Un estudio clínico reciente ha mostrado buenos resultados clínicos con un tornillo lateralmente basado para SCFE, que es oblicuo al physis. Intentamos biomechanically comparar estas 2 técnicas para la carga al incidente y presumimos que el tornillo oblicuo lateralmente basado es equivalente o superior a un tornillo perpendicular anterior basado.

MÉTODOS:

Veintidós fémures porcinos no maduros emparejados fueron utilizados para comparar las técnicas. Un modelo de SCFE fue creado en todos los fémures usar una técnica previamente publicada realizando una osteotomía posterior de la cuña del closing de 30 grados con el physis próximo. En el grupo de control, un tornillo era perpendicular puesto al resbalón con un punto de partida anterior. En el grupo experimental, el tornillo fue enroscado tan cerca a la corteza mediados de-lateral del fémur próximo como sea posible mientras que mantenía el tornillo anterior a la corteza posterior del cuello femoral y termina en el ápice de la epífisis no haciendo caso del ángulo resultante del physis para el grupo experimental. Los especímenes eran entonces potted y cargados en una dirección fisiológico relevante del posteroinferior (30 grados de posterior de vertical) para determinar la carga al incidente (n) y a la tiesura (N/mm).

RESULTADOS:

No se encontró ninguna diferencia estadística entre los 2 grupos en carga máxima al incidente o a la tiesura (P>0.05).

CONCLUSIONES:

Un tornillo lateralmente basado oblicuo al physis para la fijación in situ en SCFE suave no es perceptiblemente diferente que un perpendicular anterior basado del tornillo al physis en carga al incidente y tiesura en nuestro modelo de estudio.

IMPORTANCIA CLÍNICA:

A la luz de ninguna diferencia en carga al incidente de estas 2 construcciones, los cirujanos pueden ser más cómodos con el punto de entrada lateral tradicional mientras que todavía apuntan para la colocación del tornillo en el centro de la pista.

PMID: 25526584 [PubMed - as supplied by publisher]

Alexander, también nos escribe y comparte..

una publicación de Fundación Mexicana del Pie Equino Varo.

El uso de la ecografía en la displasia del desarrollo de la cadera / Use of ultrasonography in developmental dysplasia of the hip

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24510434
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11832-014-0561-8
De:
Omeroğlu H1.
J Child Orthop. 2014 Mar;8(2):105-13. doi: 10.1007/s11832-014-0561-8. Epub 2014 Feb 9.
Todos los derechos reservados para:
© Springer International Publishing AG, Part of Springer Science+Business Media

Abstract

PURPOSE:
Ultrasonography has been used as a diagnostic tool in developmental dysplasia of the hip (DDH) during early infancy since the early 1980s. The aim of this review article is to summarise the technique, benefits and shortcomings of four infantile hip ultrasonography methods, focusing mainly on the Graf method, and to assess the effectiveness of ultrasonographic newborn hip screening programmes.

METHODS:
Several infantile hip ultrasonography methods have been defined to assess the relationship between the femoral head and acetabulum. The Graf, Harcke, Terjesen and Suzuki methods are the universally known ones. The Graf method is composed of a quantitative classification system, while the Harcke and Suzuki methods have qualitative definitions and the Terjesen method contains both quantitative and qualitative descriptions.

RESULTS:
Although the results of several studies assessing the sensitivity and consistency of the ultrasonography methods have still not proven a clear dominance of one of these techniques, the primary advantage of the Graf method is that it has a standardised examination technique, as well as a very well defined numeric hip typing system. The importance of newborn hip screening has been universally accepted, but there is still no strong evidence regarding the superiority of either universal (screening of all newborns) or selective (screening of high-risk newborns) ultrasonographic newborn hip screening programmes.

CONCLUSIONS:
An effective ultrasonographic method should include simple, precise, quantitative and consistent definitions for a proper examination and diagnosis. Both universal and selective ultrasonographic newborn hip screening programmes have significantly decreased the rate of late detected DDH and lessened the need for surgical treatment.



Resumen 

PROPÓSITO:
La ecografía se ha utilizado como una herramienta de diagnóstico en la displasia del desarrollo de la cadera (DDC) durante la primera infancia desde la década de 1980. El objetivo de esta revisión es resumir la técnica, ventajas e inconvenientes de cuatro métodos ecografía de cadera infantil, centrándose principalmente en el método de Graf, y para evaluar la eficacia de los programas de cribado de la cadera nacidos ecográficos.

MÉTODOS:
Varios métodos ecografía de cadera infantiles se han definido para evaluar la relación entre la cabeza femoral y el acetábulo. Los métodos de Graf, Harcke, Terjesen y Suzuki son los universalmente conocidos. El método Graf está compuesto por un sistema de clasificación cuantitativa, mientras que los métodos Harcke y Suzuki tienen definiciones cualitativas y el método Terjesen contiene descripciones tanto cuantitativos como cualitativos.

RESULTADOS:
Aunque los resultados de varios estudios que evalúan la sensibilidad y la consistencia de los métodos ecografía todavía no han demostrado un claro dominio de una de estas técnicas, la principal ventaja del método de Graf es que tiene una técnica de examen estandarizado, así como una muy bien sistema de tipificación de la cadera numérico definido. La importancia de la detección de la cadera recién nacido ha sido universalmente aceptada, pero todavía no hay evidencia sólida en cuanto a la superioridad de cualquiera universales (proyección de todos los recién nacidos) o selectiva (screening de recién nacidos de alto riesgo) los programas de cribado de la cadera nacidos ecográficos.

CONCLUSIONES:
Un método ecográfico efectiva debe incluir definiciones simples, precisos, cuantitativos y coherentes para un examen y un diagnóstico adecuado. Tanto los programas de cribado neonatal de la cadera ecográficos universales y selectivos han disminuido significativamente la tasa de finales detectado DDH y disminuido la necesidad de tratamiento quirúrgico.

PMID:

 

24510434

 

[PubMed] 

PMCID:

 

PMC3965765

 

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Un sistema de clasificación nuevo que informar complicaciones del crecimiento de la columna vertebral: Un Consenso Estudio Multicéntrico / A New Classification System to Report Complications in Growing Spine Surgery: A Multicenter Consensus Study

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25575362
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99644&type=abstract
De:
Smith JT1, Johnston C, Skaggs D, Flynn J, Vitale M.
J Pediatr Orthop. 2015 Jan 8. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.


Abstract

INTRODUCTION::

The use of growth-sparing instrumentation in pediatric spinal deformity is associated with a significant incidence of adverse events. However, there is no consistent way to report these complications, allowing for meaningful comparison of different growth-sparing techniques and strategies. The purpose of this study is to develop consensus for a new classification system to report these complications.


METHODS:
The authors, who represent lead surgeons from 5 major pediatric spine centers, collaborated to develop a classification system to report complications associated with growing spine surgery. Following IRB approval, this system was then tested using a minimum of 10 patients from each center with at least 2-year follow-up after initial implantation of growing instrumentation to assess ease of use and consistency in reporting complications. Inclusion criteria were only patients who had surgical treatment of early onset scoliosis and did not include casting or bracing.Complications are defined as an unplanned medical event in the course of treatment that may or may not affect final outcome. Severity refers to the level of care and urgency required to treat the complication, and can be classified as device related or disease related. Severity grade (SV) I is a complication that does not require unplanned surgery, and can be corrected at the next scheduled surgery. SVII requires an unplanned surgery, with SVIIA requiring a single trip and SVIIB needing multiple trips for resolution. SVIII is a complication that substantially alters the planned course of treatment. Disease-related complications are classified as grade SVI if no hospitalization is required and grade SVII if hospitalization is required. SVIV was defined as death, either disease or device related.


RESULTS:
A total of 65 patients from 5 institutions met enrollment criteria for the study; 56 patients had at least 1 complication and 9 had no complications. There were 14 growing rods, 47 VEPTRs, ,and 4 hybrid constructs. The average age at implant was 4.7 years. There were an average of 5.4 expansions, 1.6 revisions, and 0.8 exchanges per patient. The minimum follow-up was 2 years. The most common complications were migration (60), infection (31), pneumonia (21), and instrumentation failure (23). When classified, the complications were grade I (57), grade IIA (79), grade IIB (10), and grade III (6).


CONCLUSIONS:
Well-documented uncertainty in clinical decision making in this area highlights the need for more rigorous clinical research. Reporting complications standardized for severity and impact on the course of treatment in growing spine surgery is a necessary prerequisite for meaningful comparative evaluation of different treatment options. This study shows that although complications were common, only 9% (SVIII) were severe enough to change the planned course of treatment.


SIGNIFICANCE:
We propose that future studies reporting complications of different methods of growth-sparing spine surgery use this classification moving forward so that meaningful comparisons can be made between different treatment techniques.




Resumen

INTRODUCCIÓN :
El uso de instrumentación para el crecimiento con preservación  en la deformidad espinal pediatrica se asocia con una incidencia significativa de eventos adversos. Sin embargo, no hay manera consistente para informar de estas complicaciones, lo que permite una comparación significativa de diferentes técnicas y estrategias de crecimiento de preservación. El propósito de este estudio es desarrollar un consenso para un nuevo sistema de clasificación para informar de estas complicaciones.


MÉTODOS :
Los autores, que representan a los cirujanos principales de 5 grandes centros de la columna pediátrica, colaboraron para desarrollar un sistema de clasificación para reportar las complicaciones asociadas con el crecimiento de la cirugía de columna. Tras la aprobación del IRB, este sistema fue luego probada usando un mínimo de 10 pacientes de cada centro con al menos 2 años de seguimiento después de la implantación inicial de crecimiento de instrumentación para evaluar la facilidad de uso y la coherencia en la información complicaciones. Los criterios de inclusión fueron sólo los pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico de la escoliosis de inicio temprano y no incluyen fundición o bracing.Complications se define como un evento médico no planificado en el curso de tratamiento que pueden o no afectar el resultado final.Severidad se refiere al nivel de la atención y la urgencia requerida para tratar la complicación, y puede ser clasificado como relacionada con el dispositivo o enfermedad relacionada. Severidad grado (SV) es una complicación que no requiere cirugía no planificado, y puede ser corregido en la próxima cirugía programada. SVII requiere una cirugía planificada, con SVIIA que requiere un solo viaje y SVIIB necesitar múltiples viajes para su resolución. SVIII es una complicación que altere sustancialmente el curso de tratamiento previsto. Complicaciones relacionadas con la enfermedad se clasifican como SVI grado si no se requiere hospitalización y SVII grado si se requiere hospitalización.Sviv se definió como la muerte, la enfermedad o dispositivo relacionado.


RESULTADOS :
Un total de 65 pacientes de 5 instituciones cumplieron con los criterios de inscripción para el estudio; 56 pacientes tuvieron al menos 1 complicación y 9 no tuvo complicaciones. Hubo 14 barras de crecimiento, 47 VEPTRs, y 4 construcciones híbridas. La edad media al implante fue de 4,7 años. Hubo un promedio de 5.4 expansiones, 1.6 revisiones y 0,8 intercambios por paciente. El seguimiento mínimo fue de 2 años. Las complicaciones más frecuentes fueron la migración (60), infección (31), la neumonía (21), y la falta de instrumentación (23). Cuando se clasifican, las complicaciones fueron de grado I (57), grado II (79), grado II B (10), y el grado III (6).


Conclusiones :
Incertidumbre bien documentado en la toma de decisiones clínicas en esta área destaca la necesidad de una investigación clínica más rigurosa. Informes complicaciones estandarizados para la gravedad y el impacto en el curso del tratamiento en el crecimiento de la cirugía de columna es una condición necesaria para la evaluación comparativa significativa de las diferentes opciones de tratamiento. Este estudio muestra que aunque las complicaciones son comunes, sólo el 9% (SVIII) fueron lo suficientemente graves como para cambiar el curso de tratamiento previsto.


SIGNIFICADO :
Proponemos que los futuros estudios que informaron complicaciones de los diferentes métodos de cirugía de la columna de crecimiento de preservación utilizan esta clasificación se mueve hacia adelante para que las comparaciones significativas se pueden hacer entre las diferentes técnicas de tratamiento.

PMID:

 

25575362

 

[PubMed - as supplied by publisher]

El pie plano flexible en Pediatría; aspectos clínicos y enfoque algorítmico / Pediatric flexible flatfoot; clinical aspects and algorithmic approach

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23795246
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3684468/

De:
Halabchi F1, Mazaheri R, Mirshahi M, Abbasian L.
Iran J Pediatr. 2013 Jun;23(3):247-60.
Todos los derechos reservados para:
Articles from Iranian Journal of Pediatrics are provided here courtesy of Tehran University of Medical Sciences


Abstract

Flatfoot constitutes the major cause of clinic visits for pediatric foot problems. The reported prevalence of flatfoot varies widely due to numerous factors. It can be divided into flexible and rigid flatfoot. Diagnosis and management of pediatric flatfoot has long been the matter of controversy. Common assessment tools include visual inspection, anthropometric values, footprint parameters and radiographic evaluation. Most flexible flatfeet are physiologic, asymptomatic, and require no treatment. Otherwise, the physician should treat symptomatic flexible flatfeet. Initial treatment options include activity modification, proper shoe and orthoses, exercises and medication. Furthermore, comorbidities such as obesity and ligamenous laxity should be identified and managed, if applicable. When all nonsurgical treatment options faile, surgery can be considered. Our purpose in this article is to present a clinical algorithmic approach to pediatric flatfoot.

Resumen
El pie plano constituye la principal causa de visitas a la clínica para problemas pediátricospie. La prevalencia de pie plano es muy variable debido a numerosos factores. Se puede dividir en pie plano flexible y rígido. Diagnóstico y tratamiento de pie plano pediátrico hasido durante mucho tiempo el tema de controversia. Herramientas de evaluación comunes incluyen la inspección visual, valores antropométricos, los parámetros de la huella y la evaluación radiográfica. La mayoría de los pies planos flexibles son fisiológica,asintomáticos y no requieren tratamiento. De lo contrario, el médico debe tratar a pie plano flexible, sintomático. Opciones de tratamiento iniciales incluyen el cambio de actividad, zapato adecuado y ortesis, ejercicios y medicamentos. Por otra parte, las comorbilidades, como la obesidad y la laxitud ligamenous deben identificar y gestionar, en su caso. Cuando todas las opciones de tratamiento no quirúrgicos fallan, la cirugía puede ser considerada. Nuestro propósito en este artículo es presentar una aproximación algorítmica clínica al pie plano pediátrico.

KEYWORDS:

Algorithm; Children; Exercise; Flatfoot; Hyperpronation; Orthosis; Pes planus

PMID:

 

23795246

 

[PubMed] 

PMCID:

 

PMC3684468

 

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Cambio en la prevalencia de defectos congénitos en los niños con síndrome de Prader-Willi / Change in prevalence of congenital defects in children with Prader-Willi syndrome

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23296430
http://pediatrics.aappublications.org/content/131/2/e544.long
De:
Torrado M1, Foncuberta ME, Perez MF, Gravina LP, Araoz HV, Baialardo E, Chertkoff LP.
Pediatrics. 2013 Feb;131(2):e544-9. doi: 10.1542/peds.2012-1103. Epub 2013 Jan 6.
Todos los derechos reservados para:
2013 © Copyright American Academy of Pediatrics. All rights reserved



Abstract

OBJECTIVE:The aim of this study was to assess the prevalence of congenital defects observed in patients with Prader-Willi syndrome (PWS) and to compare this prevalence with that described in the general population. In addition, these findings were correlated with the different etiologic subtypes.

METHODS:A total of 180 children with PWS followed for 13 years were included in this study. Diagnosis was confirmed by the methylation test, and genetic subtypes were established by using fluorescence in situ hybridization or multiplex ligation-dependent probe amplification and microsatellite analyses. The prevalence of congenital defects was compared with national and international registries of congenital defects in the general population (Estudio Colaborativo Latinoamericano de Malformaciones Congénitas, European Surveillance of Congenital Anomalies, and the New York Registry).

RESULTS:Twenty-two percent of the patients presented congenital defects with a risk of 5.4 to 18.7 times higher than that of the general population. The most frequent congenital defects were heart defects, renoureteral malformations, vertebral anomalies, hip dysplasia, clubfoot, and agenesis/hypoplasia of the corpus callosum. Each of these congenital defects was significantly more frequent in the children with PWS than in the general population. The congenital heart defects were more frequent in girls than in boys with PWS. No significant differences were found when the defects were correlated with the different etiologic subtypes.

CONCLUSIONS:An increased prevalence of congenital defects was found in our PWS patients. This finding suggests the need for further studies in PWS children that allow physicians to detect the congenital defects found in this series and, thus, to anticipate complications, with the ultimate aim of enhancing the management of PWS patients.

Resumen

OBJETIVO:
El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de defectos congénitos observados en los pacientes con síndrome de Prader-Willi (SPW) y comparar esta prevalencia con la descrita en la población general. Además, estos resultados se correlacionaron con los diferentes subtipos etiológicos.

MÉTODOS:
Un total de 180 niños con SPW seguido por 13 años se incluyeron en este estudio. El diagnóstico fue confirmado por la prueba de metilación y subtipos genéticos se establecieron mediante hibridación in situ fluorescente o la sonda de amplificación ligadura-dependiente multiplex y microsatélites análisis. La prevalencia de defectos congénitos se comparó con los registros nacionales e internacionales de los defectos congénitos en la población general (Estudio Colaborativo Latinoamericano de Malformaciones Congénitas, Vigilancia Europea de Anomalías Congénitas, y el registro de Nueva York).

RESULTADOS:
Veintidós por ciento de los pacientes presentaron defectos congénitos con un riesgo de 5,4 a 18,7 veces mayor que la de la población general. Los defectos congénitos más frecuentes fueron defectos cardíacos, malformaciones renoureterales, anomalías vertebrales, la displasia de cadera, pie zambo, y agenesia / hipoplasia del cuerpo calloso. Cada uno de estos defectos congénitos fue significativamente más frecuente en los niños con SPW que en la población general. Los defectos congénitos del corazón son más frecuentes en las niñas que en los niños con SPW. No se encontraron diferencias significativas cuando los defectos se correlacionaron con los diferentes subtipos etiológicos.

CONCLUSIONES:
Un aumento de la prevalencia de defectos congénitos fue encontrado en nuestros pacientes con SPW. Este hallazgo sugiere la necesidad de realizar más estudios en niños con SPW que permiten a los médicos a detectar los defectos congénitos que se encuentran en esta serie y, por lo tanto, anticipar complicaciones, con el fin último de mejorar el manejo de los pacientes con SPW.

PMID:

 

23296430

 

[PubMed - indexed for MEDLINE] 

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Todo el interior, con preservación fisaria la reconstrucción del ligamento cruzado anterior no compromete significativamente la physis en atletas con esqueleto inmaduro: un análisis de resonancia magnética fisaria postoperatorio / All-inside, physeal-sparing anterior cruciate ligament reconstruction does not significantly compromise the physis in skeletally immature athletes: a postoperative physeal magnetic resonance imaging analysis

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25325558?dopt=Abstract
http://ajs.sagepub.com/content/42/12/2933.abstract
http://www.healio.com/orthopedics/sports-medicine/news/online/%7B000fc67b-f4c9-45fa-84f7-b3a780becc85%7D/all-inside-acl-demonstrates-safety-in-skeletally-immature-athletes
De:
Nawabi DH1, Jones KJ2, Lurie B3, Potter HG3, Green DW4, Cordasco FA1.
Am J Sports Med. 2014 Dec;42(12):2933-40. doi: 10.1177/0363546514552994. Epub 2014 Oct 16.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 by The American Orthopaedic Society for Sports Medicine

Abstract

BACKGROUND:

Anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction in skeletally immature patients can result in growth disturbance due to iatrogenic physeal injury. Multiple physeal-sparing ACL reconstruction techniques have been described; however, few combine the benefits of anatomic reconstruction using sockets without violation of the femoral or tibial physis.

PURPOSE:

To utilize physeal-specific magnetic resonance imaging (MRI) to quantify the zone of physeal injury after all-inside ACL reconstruction in skeletally immature athletes.

STUDY DESIGN:

Case series; Level of evidence, 4.

METHODS:

Twenty-three skeletally immature patients (mean chronologic age 12.6 years; range, 10-15 years) were prospectively evaluated after all-inside ACL reconstruction. The mean bone age was 13.2 years. There were 8 females and 15 males. Fifteen patients underwent an all-epiphyseal (AE) ACL reconstruction and 8 patients had a partial transphyseal (PTP) ACL reconstruction, which spared the femoral physis but crossed the tibial physis. At 6 and 12 months postoperatively, MRI using 3-dimensional fat-suppressed spoiled gradient recalled echo sequences and full-length standing radiographs were performed to assess graft survival, growth arrest, physeal violation, angular deformity, and leg length discrepancy.

RESULTS:

The mean follow-up for this cohort was 18.5 months (range, 12-39 months). Minimal tibial physeal violation was seen in 10 of 15 patients in the AE group and, by definition, all patients in the PTP group. The mean area of tibial physeal disturbance (±SD) was 57.8 ± 52.2 mm(2) (mean 2.1% of total physeal area) in the AE group compared with 145.1 ± 100.6 mm(2) (mean 5.4% of total physeal area) in the PTP group (P = .003). Minimal compromise of the femoral physis (1.5%) was observed in 1 case in the PTP group and no cases in the AE group. No cases of growth arrest, articular surface violation, or avascular necrosis were noted on MRI. No postoperative angular deformities or significant leg length discrepancies were observed.

CONCLUSION:

The study data suggest that all-inside ACL reconstruction is a safe technique for skeletally immature athletes at short-term follow-up. Physeal-specific MRI reveals minimal growth plate compromise that is significantly lower than published thresholds for growth arrest.

© 2014 The Author(s).

KEYWORDS:

ACL reconstruction; MRI; all-inside; physis; skeletally immature

PMID:

 

25325558

 

[PubMed - in process]

Resumen

ANTECEDENTES:

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en pacientes con esqueleto inmaduro puede resultar en la alteración del crecimiento debido a una lesión de la fisis iatrogénica. Múltiples técnicas de reconstrucción del LCA fisarias con preservación se han descrito; sin embargo, pocos se combinan los beneficios de la reconstrucción anatómica mediante sockets sin violación de la fisis femoral o tibial.

PROPÓSITO:

Para utilizar la resonancia magnética-fisaria específica (MRI) para cuantificar la zona de lesión fisaria después de todo, dentro de la reconstrucción del LCA en atletas con esqueleto inmaduro.

Diseño del estudio:

Las series de casos; Nivel de evidencia, 4.

MÉTODOS:

Veintitrés pacientes con esqueleto inmaduro (media edad cronológica 12,6 años, rango 10-15 años) fueron evaluados prospectivamente la reconstrucción después de todo, dentro de ACL. La edad media de hueso fue de 13,2 años. Hubo 8 mujeres y 15 hombres. Quince pacientes fueron sometidos a un todo-epífisis (AE) la reconstrucción del LCA y 8 pacientes tenían una transphyseal parcial (PTP) la reconstrucción del LCA, que salvó la fisis femoral pero cruzó la physis tibial. A los 6 y 12 meses después de la operación, la RM usando 3-dimensional con supresión grasa estropeado gradiente recordó secuencias de eco y de larga duración en las radiografías de pie se realizaron para evaluar la supervivencia del injerto, la detención del crecimiento, violación fisaria, deformidad angular, y la longitud de la pierna discrepancia.

RESULTADOS:

La media de seguimiento de esta cohorte fue de 18,5 meses (rango, 12-39 meses). Minimal violación de la fisis tibial se observó en 10 de 15 pacientes en el grupo AE y, por definición, todos los pacientes en el grupo de PTP. La media del área de perturbación fisis tibial (± DE) fue de 57,8 ± 52,2 mm (2) (media de 2,1% de la superficie total de la fisis) en el grupo de AE en comparación con 145,1 ± 100,6 mm (2) (media de 5,4% de la superficie total de la fisis) en el grupo de PTP (P = 0,003). Se observó compromiso mínimo de la fisis femoral (1,5%) en 1 caso en el grupo PTP y ningún caso en el grupo AE. No hay casos de detención del crecimiento, violación superficie articular, o necrosis avascular se observaron en la RM. No se han observado deformidades angulares o postoperatorias importantes discrepancias longitud de las piernas.

CONCLUSIÓN:

Los datos del estudio sugieren que todo el interior de la reconstrucción del LCA es una técnica segura para los atletas con esqueleto inmaduro a corto plazo de seguimiento. RM-fisaria 

Curso SMOP Deformidades Mzo 2015

http://www.smop.mx/curso-smop-deformidades-mzo.html

Curso SMOP Deformidades Mzo 2015

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Detección y Manejo conservador del Desarrollo displasia de la cadera pediatrico en niños de hasta seis meses de edad / Detection and Nonoperative Management of Pediatric Developmental Dysplasia of the Hip in Infants up to Six Months of Age

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25656273
http://www.aaos.org/research/guidelines/DDHGuidelineFINAL.pdf

De:
Mulpuri K, Song KM, Goldberg MJ, Sevarino K.
J Am Acad Orthop Surg. 2015 Feb 5. pii: JAAOS-D-15-00006. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:
Copyright 2014 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons


Abstract

Detection and Nonoperative Management of Pediatric Developmental Dysplasia of the Hip in Infants up to Six Months of Age: Evidence-Based Clinical Practice Guideline is based on a systematic review of the current scientific and clinical research. This guideline has been endorsed by the Society of Diagnostic Medical Sonography, the Society for Pediatric Radiology, American Academy of Pediatrics, and the Pediatric Orthopaedic Society of North America. The purpose of this clinical practice guideline is to help improve treatment and management based on the current evidence. This guideline contains nine recommendations, including both diagnosis and treatment. In addition, the work group highlighted the need for better research in the early diagnosis and treatment of developmental dysplasia of the hip.

Copyright 2015 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

PMID: 25656273 [PubMed - as supplied by publisher]




Resumen
La detección y el tratamiento conservador del Desarrollo de  displasia pediatrico de la cadera en niños de hasta seis meses de edad: Guía de práctica clínica basada en la evidencia se basa en una revisión sistemática de la investigación científica y clínica actual. Esta guía ha sido avalado por la Sociedad de Diagnóstico Médico ecografía, la Sociedad de Radiología Pediátrica, la Academia Americana de Pediatría y la Sociedadde Ortopedia Pediátrica de Norteamérica. El propósito de esta guía de práctica clínicaes ayudar a mejorar el tratamiento y la gestión basada en la evidencia actual. Esta guíacontiene nueve recomendaciones, incluyendo el diagnóstico y el tratamiento. Además, el grupo de trabajo puso de relieve la necesidad de una mejor investigación en eldiagnóstico precoz y el tratamiento de la displasia congénita de cadera.
Derechos de Autor 2015 por la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos.
PMID: 25656273 [PubMed - suministrada por la editorial]

Resultados a largo plazo de la de transferencia del tendón tibial anterior por recaída idiopática pie zambo tratado con el método Ponseti: Un seguimiento de los Treinta y siete a cincuenta y cinco años / Long-Term Results of Tibialis Anterior Tendon Transfer for Relapsed Idiopathic Clubfoot Treated with the Ponseti Method: A Follow-up of Thirty-seven to Fifty-five Years

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25568394
http://jbjs.org/content/97/1/47
De:
Holt JB1, Oji DE1, Yack HJ1, Morcuende JA1.
J Bone Joint Surg Am. 2015 Jan 7;97(1):47-55. doi: 10.2106/JBJS.N.00525.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015. All Rights Reserved The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc.
STRIATUS Orthopaedic Communications

Abstract

BACKGROUND:

Relapse of idiopathic clubfoot deformity after treatment can be effectively managed with repeat casting and tibialis anterior tendon transfer during early childhood. We evaluated the long-term effects on adult foot function after tibialis anterior tendon transfer for relapsed idiopathic clubfoot deformity during childhood.

METHODS:

Thirty-five patients (sixty clubfeet) in whom idiopathic clubfoot was treated with the Ponseti method from 1950 to 1967 were followed. At an average age of forty-seven years (range, thirty-seven to fifty-five years), the patients underwent a detailed musculoskeletal examination, radiographic evaluation, pedobarographic analysis, and surface electromyography (EMG). They also completed three quality-of-life patient questionnaires.

RESULTS:

Fourteen patients (twenty-five clubfeet, 42%) had required repeat casting and tibialis anterior tendon transfer in childhood for relapsed clubfoot deformity after initial casting and served as the study group. Twenty-one patients (thirty-five clubfeet, 58%) were successfully treated with initial casting without relapse (the reference group). No patient in either group had subsequent relapse or required additional operative intervention associated with clubfoot deformity. The mean ankle dorsiflexion was similar between the groups. Radiographically, the tendon transfer group showed a smaller mean anteroposterior talocalcaneal angle and slightly more talar flattening than the reference group with no associated clinical differences. Peak pressures, total force distribution, and surface EMG results were not significantly different between the groups. Outcome questionnaires demonstrated no significant difference between the groups.

CONCLUSIONS:

Tibialis anterior tendon transfer is very effective at preventing additional relapse of deformity without affecting long-term foot function of patients with idiopathic clubfoot.

LEVEL OF EVIDENCE:

Therapeutic Level III. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.

Copyright © 2015 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

PMID: 25568394 [PubMed - in process]

Resumen 

ANTECEDENTES: La recaída de la deformidad del pie zambo idiopático después del tratamiento puede ser manejado con eficacia con la repetición del yeso y la transferencia tendón tibial anterior durante la primera infancia. Se evaluaron los efectos a largo plazo sobre la función del pie adulto después de la transferencia del tendón tibial anterior de recaída del pie zambo idiopático durante la infancia. 

MÉTODOS: 

Fueron seguidos Treinta y cinco pacientes (sesenta pies zambos) en los que el pie zambo idiopático fue tratado con el método Ponseti 1950-1967. A una edad promedio de cuarenta y siete años (rango, treinta y siete hasta cincuenta y cinco años), los pacientes fueron sometidos a un examen detallado musculoesquelético, evaluación radiográfica, análisis podobarométrica y electromiografía de superficie (EMG). También completaron tres cuestionarios de pacientes la calidad de vida. 

RESULTADOS: Catorce pacientes (veinticinco pies zambos, el 42%) habían requerido la repetición de fundición y tibial transferencia tendón anterior en la infancia para recaído deformidad después de la fundición inicial y sirvió como grupo de estudio. Veintiún pacientes (treinta y cinco pies zambos, el 58%) fueron tratados con éxito con la fundición inicial sin recidiva (el grupo de referencia). Ningún paciente de ningún grupo tuvo recaída posterior o intervención quirúrgica adicional requerido asociado con deformidad. La flexión dorsal del tobillo media fue similar entre los grupos. Radiográficamente, el grupo de transferencia de tendón mostró un ángulo menor media anteroposterior talocalcaneal y aplanamiento poco más del astrágalo que el grupo de referencia sin diferencias clínicas asociadas. Picos de presión, la distribución total de la fuerza y de la superficie EMG resultados no fueron significativamente diferentes entre los grupos. Cuestionarios de resultados no mostraron diferencias significativas entre los grupos. 

CONCLUSIONES: 

La transferencia del tendón tibial anterior es muy eficaz en la prevención de recaídas adicional de la deformidad sin afectar la función del pie de largo plazo de los pacientes con pie zambo idiopático. 

Nivel de evidencia:

 Nivel terapéutico III. Vea las Instrucciones para Autores para obtener una descripción completa de los niveles de evidencia. 

Copyright © 2015 por The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated. PMID: 25568394 [PubMed - en proceso]

¿Sabes qué es el ‪#‎PieEquinoVaro‬ (PEV)?...

una publicación de Fundación Mexicana del Pie Equino Varo.

Relationship of calcaneal and iliac apophyseal ossification to peak height velocity timing in children

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25609442
http://jbjs.org/content/97/2/147
De:
Nicholson AD1, Liu RW2, Sanders JO3, Cooperman DR1.
J Bone Joint Surg Am. 2015 Jan 21;97(2):147-54. doi: 10.2106/JBJS.N.00671.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015. All Rights Reserved The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc.
STRIATUS Orthopaedic Communications

Abstract

BACKGROUND:

Ossification of the calcaneal apophysis has never been fully characterized. We examined the ossification sequence of the calcaneus in relation to ossification of the iliac apophysis and the timing of the peak height velocity (PHV).

METHODS:Ninety-four healthy children (forty-nine girls and forty-five boys), from three to eighteen years old, were followed longitudinally through growth with annual serial radiographs and physical examinations. These were done at least annually from ten to fifteen years of age. The PHV was calculated using the height measurements of each child. We measured and compared calcaneal and iliac crest apophyseal ossification using foot and pelvic radiographs made on the same day. We correlated the PHV with the degree of calcaneal and iliac ossification.

RESULTS:Ossification of the calcaneal apophysis occurred in an orderly fashion, with the ossification center first appearing a mean of 4.7 years (95% confidence interval [CI], 5.2 to 4.2 years) before the PHV. The apophysis spread across the plantar surface more quickly than the dorsal surface. The apophysis extended completely over the plantar surface a mean of 0.86 year (95% CI, 1.0 to 0.7 year) before the PHV. Fusion of the apophysis followed complete plantar extension over the next two years and was typically complete a mean of 2.1 years (95% CI, 2.0 to 2.2 years) after the PHV. Fusion began in the middle of the apophysis and proceeded outward. Iliac apophyseal ossification did not appear prior to the PHV in any subject.

CONCLUSIONS:The calcaneal apophysis ossifies in a consistent fashion characterized by six different stages. The calcaneal stages occur during narrow intervals in relation to the PHV, allowing the calcaneal system to be used for assessment of skeletal maturity. The PHV occurs prior to iliac ossification, whereas the calcaneal apophysis has four stages of ossification before and two stages after the PHV.




Resumen

ANTECEDENTES:
La osificación de la apófisis del calcáneo nunca se ha caracterizado completamente.Examinamos la secuencia de la osificación del calcáneo en relación con la osificación de la apófisis ilíaca y la sincronización de la velocidad pico de altura (PHV).

MÉTODOS:
Noventa y cuatro niños sanos (cuarenta y nueve niñas y cuarenta y cinco varones), de tresa dieciocho años de edad, fueron seguidos longitudinalmente a través del crecimientocon radiografías seriadas anuales y exámenes físicos. Estos se realizaron al menosanualmente de diez a quince años de edad. El PHV se calculó utilizando las mediciones de la altura de cada niño. Se midió y comparó calcáneo y la cresta ilíaca apofisariaosificación usando pies y las radiografías de la pelvis realizadas en el mismo día. Se correlacionaron el PHV con el grado de calcáneo y ilíaca osificación.

RESULTADOS:
La osificación de la apófisis del calcáneo se produjo de una manera ordenada, con elcentro de osificación aparece primero una media de 4,7 años (95% intervalo de confianza [IC], 5.2 a 4.2 años) antes de que el PHV. La propagación apófisis través de la superficie plantar más rápidamente que la superficie dorsal. La apófisis extendiócompletamente sobre la superficie plantar una media de 0,86 años (IC 95%, 1,0-0,7 año)antes de que el PHV. Fusión de la apófisis siguió extensión plantar completa en los próximos dos años, y se completan normalmente una media de 2,1 años (IC 95%, 2,0-2,2años) después de la PHV. Fusión comenzó en el medio de la apófisis y procedió hacia el exterior. Ilíaca apofisaria osificación no apareció antes de la PHV en cualquier materia.

CONCLUSIONES:
La apófisis del calcáneo osifica de una manera coherente caracterizado por seis etapas diferentes. Las etapas de calcáneo se producen durante los intervalos estrechos en relación con el PHV, permitiendo al sistema calcáneo que se utilizará para la evaluaciónde la madurez esquelética. El PHV se produce antes de la iliacas osificación, mientras que la apófisis del calcáneo tiene cuatro etapas de la osificación antes y dos etapas después de la PHV.

Copyright © 2015 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

PMID:

 

25609442

 

[PubMed - in process]