Validez y consecuencias clínicas de un mecanismo rotatorio para la epífisis femoral capital deslizada / Validity and Clinical Consequences of a Rotational Mechanism for Slipped Capital Femoral Epiphysis

#RotationalMechanism #Slipped #CapitalFemoralEpiphysis

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25812143

http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99593&type=abstract

De:

Liu RW1, Fraley SM, Morris WZ, Cooperman DR.

J Pediatr Orthop. 2015 Mar 24. [Epub ahead of print]

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Abstract

BACKGROUND:
Recent anatomic data supports a mechanism for slipped capital femoral epiphysis (SCFE) where the metaphysis rotates on the epiphysis through the eccentrically located epiphyseal tubercle as a pivot. The validity of such a mechanism and its clinical consequences have not been well investigated.

CONCLUSIONS:
This study provides strong anatomic support for a rotational mechanism for stable SCFE. When the metaphysis is rotated on the epiphysis acutely, minimal varus deformity is created, while substantial retroversion occurs. As this rotation occurs the eccentric pivot protects the lateral epiphyseal vessels, and likely accounts for the low rate of avascular necrosis observed in stable SCFE.

CLINICAL RELEVANCE:
If SCFE is treated in an open manner then the presence of a chronic rotational deformity should be considered. When planning osteotomies for deformity after a stable SCFE, any suspected varus component should be carefully investigated as it may represent retroversion deformity brought into view by external rotation posturing of the leg.


ANTECEDENTES:
Datos anatómicos recientes apoya un mecanismo para la epífisis femoral deslizado (DCF) en la metáfisis gira sobre la epífisis a través del tubérculo epífisis situado excéntricamente como pivote. La validez de este mecanismo y sus consecuencias clínicas no han sido bien investigado.

CONCLUSIONES:
Este estudio proporciona un fuerte apoyo anatómico para un mecanismo de rotación para DCF estable. Cuando la metáfisis se gira en la epífisis de forma aguda, se crea una mínima deformidad en varo, mientras se produce retroversión sustancial. Como ocurre esta rotación el pivote excéntrico protege los vasos epifisarios laterales, y probablemente explica la baja tasa de necrosis avascular observado en DCF estable.

Importancia clínica:
Si el DCF se trata de una manera abierta entonces la presencia de una deformidad rotacional crónica debe ser considerado. Al planificar osteotomías para deformidad después de un DCF estable, cualquier componente sospechoso varo debe ser cuidadosamente investigado, ya que puede representar deformidad retroversión traído a la vista por la postura rotación externa de la pierna.

PMID: 25812143 [PubMed - as supplied by publisher]