El acetábulo en la enfermedad de Perthes: un estudio prospectivo de 123 niños / The acetabulum in Perthes' disease: a prospective study of 123 children

Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25409924

De:

J Child Orthop. 2014 Dec;8(6):457-65. doi: 10.1007/s11832-014-0617-9. Epub 2014 Nov 20.

The acetabulum in Perthes' disease: a prospective study of 123 children.

Huhnstock S1, Svenningsen S, Pripp AH, Terjesen T, Wiig O.

Author information

Abstract

PURPOSE:

We assessed the radiographic changes of the acetabulum during the course of Perthes' disease and investigated whether they were associated with femoral head sphericity 5 years after diagnosis.
METHODS:

We studied 123 children with unilateral Perthes' disease, femoral head necrosis more than 50 % and age at diagnosis 6 years or older. Pelvic radiographs were taken at onset, 1 year and 5 years after diagnosis. Sharp's angle, acetabular depth-to-width ratio (ADR) and lateral acetabular inclination were measured.
RESULTS:

Compared to the unaffected hips, the Perthes' hips developed significantly higher Sharp's angles (p < 0.001) and a higher proportion with an upward-sloping lateral acetabular margin (Perthes' hips: 49 %, unaffected hips 1 %). The mean ADR values were significantly lower on the affected side at all stages (p < 0.001). ADR values at diagnosis were associated with a more spherical femoral head at the 5-year follow-up [odds ratio (OR) 1.012, 95 % confidence interval (CI) 1.002-1.022, p = 0.016]. None of the other acetabular parameters were significantly associated with the femoral head shape 5 years after diagnosis.
CONCLUSION:

The acetabulum developed an increasingly dysplastic shape in the course of Perthes' disease. Early dysplastic changes of the acetabulum were not associated with a poor radiological outcome 5 years after diagnosis. Routine measurement and monitoring of acetabular changes in plain radiographs were of little prognostic value and can, therefore, hardly be recommended in clinical practice.
PMID: 25409924 [PubMed] PMCID: PMC4252266 

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PROPÓSITO:
Se evaluaron los cambios radiográficos del acetábulo durante el curso de la enfermedad de Perthes y se investigó si estaban asociados con la esfericidad de la cabeza femoral 5 años después del diagnóstico.
MÉTODOS:
Se estudiaron 123 niños con enfermedad de Perthes unilaterales ', necrosis de la cabeza femoral más del 50% y la edad al diagnóstico de los 6 años. Radiografías de la pelvisfueron tomadas en el inicio, 1 año y 5 años después del diagnóstico. Ángulo de Sharp, se midieron profundidad a anchura acetabular (ADR) y la inclinación acetabular lateral.
RESULTADOS:
En comparación con las caderas no afectados, los Perthes caderas desarrollaronángulos de Sharp significativamente mayores (p <0,001) y una mayor proporción con un margen acetabular lateral de pendiente ascendente (Perthes caderas: 49%, las caderasno afectados 1%). Los valores medios de ADR fueron significativamente inferiores en el lado afectado en todas las etapas (p <0,001). Valores ADR momento del diagnóstico se asociaron con una cabeza femoral más esférica en el 5-años de seguimiento [odds ratio(OR) 1,012; intervalo de confianza del 95% (IC) 1,002 a 1,022, p = 0,016]. Ninguno de los otros parámetros de acetábulo se asociaron significativamente con la forma de cabezafemoral 5 años después del diagnóstico.
CONCLUSIÓN:
El acetábulo desarrolló una forma cada vez más displásicos en el curso de la enfermedad de Perthes. Cambios displásicos tempranas del acetábulo no se asociaron con un mal resultado radiológico 5 años después del diagnóstico. Medición y seguimiento de los cambios acetabular en las radiografías simples de rutina eran de poco valor pronóstico y pueden, por lo tanto, difícilmente se recomienda en la práctica clínica.